孩子哭着说“拉不出来”，该咋办？

孩子哭着说“拉不出来”，该咋办？

A 便秘的文章写过不少，最全面，也是最具指导意义的应该是这篇：孩子经常便秘，多摄入纤维，多喝水，补益生菌真的有用吗？

但今天只想简单说一个小问题，就是孩子遇到便秘的突发状况时，应该如何做。

之所以写这篇小舒答疑，是因为昨晚在微博上分享了一段小酒便秘的经历，很多朋友为我出谋划策。其中不少人提到用香皂条、蜂蜜栓，这其实是一种有风险的做法！

欧洲小儿胃肠营养学会（ESPGHAN）和北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会（NASPGHAN）的最新“便秘治疗指南”中指出：

不推荐使用起泡沫的肥皂水、自来水、奶和糖浆、镁(即硫酸镁)或草药制剂灌肠，因为可能引起并发症，包括结肠炎、水中毒、肠穿孔和肠坏死。

应该如何帮孩子排出干硬大便呢？

正确的做法是：

1、 口服药

出现粪便嵌塞的儿童，欧洲小儿胃肠营养学会（ESPGHAN）和北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会（NASPGHAN）的指南建议，使用含或不含电解质的口服聚乙二醇。建议每日剂量为每公斤1到1.5克，如有必要，连续服用3到6天，以此来作为初期治疗，让嵌塞的大便排出来。

2、直肠用药

年龄较大的孩子可使用比沙可啶栓剂，婴儿可使用甘油栓（甘油制剂的开塞露）。这些方法通常不如灌肠剂有效，但耐受性良好。

3、口服和直肠给药

如果孩子便秘非常严重，建议看医生。

中度或重度粪便嵌塞可能需要口服和直肠给药相结合，建议由医生指导进行。

以上为“应急”的做法，帮助正在经历排便困难的孩子。但如果孩子有持续的功能性便秘，在排出了嵌塞的大便后，可能还需要接受口服轻泻药维持治疗，以避免粪便重新积聚。

欧洲小儿胃肠营养学会（ESPGHAN）和北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会（NASPGHAN）建议使用含或不含电解质的聚乙二醇作为初次治疗，推荐每日剂量为每公斤0.4克，并根据临床反应调整剂量。