小儿“拉肚子”，什么情况要立即就医？家长们看看

小儿腹泻分程度，家中照料防脱水

【腹泻患儿家长自述】我们宝宝现在一天要拉三四次，大便比较稀，是不是拉肚子了？需要吃药吗，还是少喂点儿？

“医生，我们家孩子一天拉五六次，是不是吃坏肚子了？”

“医生，我们孩子拉肚子好几天了，吃消炎药也不管事，您看还需要吃什么药？”

在儿科门诊里，常会遇到惴惴不安的年轻父母，向医生询问小儿排便的问题。还有的家长上来就对医生说自己的宝宝腹泻，让医生给治疗。其实，很多家长的判断是错误的。

家长不能用成人排便的标准衡量幼儿。单从排便次数上来看，出生后六个月内的宝宝，大便每天3～7次都是正常的。6～12个月的宝宝，每天排便约2～3次是正常的。

有的家长只看到宝宝的排便次数比成人多，就以为宝宝腹泻，慌乱求医或者改变食谱，其实这就进入误区了。

宝宝什么情况算是腹泻呢？

其实，每个宝宝的情况都不一样，每个宝宝在正常情况下的排便习惯也都不相同。不能单独看宝宝的排便次数和大便性状，而是要根据宝宝平时的情况来判断是不是腹泻。

只要宝宝每天能维持固定的排便习惯，排便习惯和大便性状没出现明显的变化，大便为稀便，没有出现精神差、吃奶量减少、体重增长减慢、发烧等其他异常情况，那么就属于正常情况，不需要担心，也不用去医院。另外，在刚更换食物的时候，由于不适应，小儿可能出现轻度的腹泻，只要很快缓解，也不需要担心。

如果小儿的排便次数明显比过去增多，大便的颜色和性状发生了明显变化，家长就需要注意了，有可能就是腹泻。

其实，轻度的腹泻也不需要去医院。轻度的腹泻经过精心的调理，有可能自己缓解。如果小儿腹泻起病急、症状重，腹泻次数多，腹泻量大，腹泻超过两个星期，都要去医院。如果出现大便带血，或者发烧超过39℃，或者精神变差，要立刻看医生。

如果腹泻程度不是很重，家长可以先在家中进行照顾。

小儿腹泻，家长不要擅自给孩子吃任何药物，包括消炎药和止泻药。消炎药必须在确定导致小儿腹泻是由于细菌感染的情况下才能服用，这需要到医院诊断。比如小儿大便如果呈“蛋花汤”样，可能属于病毒感染，这时服用消炎药是无效的。止泻药则要在医生确定了小儿的病因，并且经过充分治疗的情况下才能使用。腹泻是人体的一种自我保护措施，可以快速排出肠胃内的有害物质。如果家长擅自止泻，可能会加重小儿的病情，或者掩盖了腹泻症状，导致对孩子的病情判断错误，延误治疗。在没有经过专业医生诊断之前，家长不要给孩子吃包括止泻药在内的任何药物。

小儿腹泻，家长应该做什么呢？首先要做的，是给孩子补水和补充电解质。小儿腹泻，会有大量的水分排出，导致小儿体内失水。脱水是腹泻直接导致的最危险的后果之一。一旦发现小儿腹泻，家长要立刻为小儿补充水分。

对于使用母乳或者奶粉喂养的小儿，应该继续喂养，以补充水分。母亲饮食应该清淡一些，喂奶前擦拭乳头。已经开始喂养辅食的幼儿更应该注意水分的补充。腹泻严重的小儿应该及时使用“儿童补盐液”，其中含有水分、葡萄糖、钠和钾等物质，可以补充腹泻丢失的水分及电解质。

小儿腹泻时，家长一定要注意宝宝是否有脱水症状。如果出现尿液变黄，尿液比平时减少，情绪烦躁的情况，说明患儿已经开始轻度脱水，家长要立刻采取措施补充水分。一旦小儿出现尿量非常少、哭时没有眼泪、嘴唇干燥、皮肤干燥、眼眶凹陷、手脚冰冷、发烧、精神萎靡的症状，说明患儿已经严重脱水。这种情况非常危险，要立刻补充水分，并且立刻送医院，紧急情况下，应该叫急救车。

小儿腹泻不需要断食。有时成人腹泻时可以断食，以便休息肠胃。但是小儿腹泻不能断食，避免营养不良和水分摄入过少。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养。六个月以上，已经断奶的宝宝可以继续吃平常的饮食，或者按照孩子的意愿，想吃什么就吃什么。注意少吃一些含脂肪的和高纤维素的食物，食物的加工尽量精细，便于消化。

家长还要注意及时清洗小儿的臀部，避免尿布疹和尿道、臀部感染。小儿每次大便后都要用温水清洗臀部，勤换尿布，保持肛周干燥。

小儿腹泻大多是由于感染引起的，在小儿患病期间，衣物要及时换洗、消毒。家长在照料小儿后，要立刻洗手，以免引起交叉和重复感染。

小儿腹泻常和不卫生的生活习惯有关。在平时，家长和孩子都应该养成良好的卫生习惯，要教会小孩饭前便后洗手。家长要给小儿勤换衣物、勤剪指甲，及时清洁食具，不给孩子吃不卫生的食物。

症状：

宝宝排便次数和大便性状发生明显变化，排便次数比过去增多，大便更稀。

自我观察：

1.不伴有尿量非常少、哭时没有眼泪、嘴唇干燥、皮肤干燥、眼眶凹陷、手脚冰冷、发烧、精神萎靡、大便带血、吃奶量减少、体重增长减慢等症状，也没有其他任何引起家长疑虑的症状。

2.经过护理一周内明显见好，两周内腹泻停止。

建议：

满足以上全部条件，可以暂时不去医院。小儿腹泻比较常见，轻度的腹泻可以在家中照料痊愈。只要能密切监督小儿是否有脱水和病情加重的情况，对小儿悉心照顾，可以暂时不去医院。

家庭护理要点：

及时补充水分和电解质，密切关注小儿是否有脱水的症状。不要断食。注意饮食和衣物卫生，避免交叉感染。小儿排泄后及时清理小儿臀部，保持臀部干燥，避免尿布疹和尿道、臀部感染。

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