孩子咳嗽时出现这种奇怪声音，可能有危险，请马上去医院

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芽芽的邻居小朋友明明，是个活泼可爱的小男孩，那天白天还好好的，睡到凌晨1点多钟，突然频繁用力咳嗽。

但是，这咳嗽跟平时我们听到的有点不一样，它不是“咳、咳、咳……”，而是“空、空、空……”，明明妈妈吓坏了，赶紧带他去急诊。

“医生，我家孩子白天好好的，睡觉前也好好的，可就十几分钟前，突然就莫名其妙咳嗽起来，而且这咳嗽声音我们从来没听过，跟他讲讲话发现声音也讲不出来了，而且感觉气都喘不上来……”

这孩子到底怎么了，病情变化会这么的快？

经过一个多小时的治疗后，明明情况才慢慢稳定下来。经过医生解释，原来这个是小儿急性喉炎！

什么是急性喉炎？

急性喉炎由病毒或细菌感染引起的喉部粘膜急性弥漫性炎症。一年四季均可见，冬春季节多发，且多见于婴幼儿。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。

急性喉炎其实也和感冒一样是受病毒或细菌感染引起发炎，或者说急性喉炎其实就是起源于感冒，炎症也多不强烈。

但问题的关键是发炎肿胀的位置不对——喉！准确的说是一个叫“声门下腔”的位置。此处是通向气管的门户，是整个喉最狭窄的地方，婴幼儿的声门下腔周围软组织疏松，炎症发生时容易水肿导致喉部阻塞，这就是发生急性喉炎的原理。

急性喉炎三大主征

◇急性喉炎的咳嗽声与平时感冒的咳嗽声不同，“空空”样的咳嗽，像小狗叫，且夜间加重。

◇喉鸣大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，称之为“吸气性喉鸣”，这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿进而导致气道梗阻。

◇急性喉炎病情进展迅速，炎症到达声带处，宝宝很快出现声音嘶哑明显，甚至发不出声。

急性喉炎病情评估

国内外各有一套标准，国内通常以喉梗阻的分度来表述病情的严重程度，而国外惯用的是 westley 评分，根据总分高低，可以分为轻度，中度，重度。

轻度（对等于 I° 喉梗阻或者没有喉梗阻）：安静时没有明显的吸气性喘鸣，运动或者激动后才明显；

中度（对等于 II° 喉梗阻）：安静时都有吸气性喉鸣，但是精神反应还不错，可能存在吸气凹陷；

重度（对等 III° 以上的喉梗阻）：安静时有吸气性喉鸣，吸气凹陷明显，同时伴有烦躁不安或者精神萎靡，甚至面色青紫。

所以，声音嘶哑和犬吠样咳嗽都是喉炎可能出现的表现，但这两项症状不足以反应宝宝病情。

严重的程度，病情是否严重取决于气道梗阻的程度，在宝宝身上的表现就是精神反应如何，呼吸是否辛苦。

通常情况下，中度及以上的喉炎是需要紧急就医并且及时处理的。另外一些特殊的疾病比如急性会厌炎、咽后壁脓肿、气道异物等情况是需要专业医生协助排除的。

为什么冬春季节容易发生急性喉炎？

6个月—3岁是小儿急性喉炎的好发年龄，多发于冬春季节。

在这个季节里，天气较为寒冷、干燥，而小儿抵抗力较差，天气变化着凉感冒容易引起急性喉炎。婴幼儿喉腔狭窄，口咽部粘膜松弛，感染后咽喉部粘膜肿胀容易引起声门阻塞；另外小婴儿咳嗽反射弱，当喉部及气管内有分泌物或痰液积聚时不容易咳出，从而阻塞呼吸道，使呼吸更为困难。

而且小儿情绪易激动，特别是生病时哭闹不停，受刺激后常常发生喉痉挛，导致呼吸极度不畅。

小儿急性喉炎与成人咽喉炎的区别

“喉炎”主要为喉部受到细菌和病毒侵犯，造成了喉黏膜的充血、肿胀。主要为声嘶、失声、说话喉痛，多在几天内痊愈。

“咽炎”不影响声带，故发声无异常，则主要表现为咽异物感，咽痛、咽干等不适，病程长，症状顽固，不易治愈。

民间称咽喉部为“嗓子”，由于炎症相互影响，咽炎和喉炎常一起发生，故有“咽喉炎”说法。

而小儿急性喉炎是儿童时期严重、危险、需要特别注意的急重症。

小儿急性喉炎与成人咽喉炎发病最大的区别是：急！重！致命！

如何预防宝宝急性喉炎呢？

首先，要保证宝宝有充足的睡眠，进行适当的锻炼，增强抵抗力；

其次，宝宝的饮食应尽量清淡，多食用水果和蔬菜，避免辛辣刺激性饮食，多喝水，保持口腔湿润；

最后，家里要定时开窗通风，避免寒冷及高热气温刺激；避免接触粉尘、刺激性气体等刺激喉粘膜的因素。

咳嗽，每个孩子都会经历，但是如果你的孩子咳嗽出现像文中所描述的“空空空”的声音，请千万别掉以轻心，带着孩子去医院看一下。

参考文献

[1]李朝霞,铁贝贝.小儿急性喉炎合并呼吸困难的综合护理研究[J].基层医学论坛,2019,23(30):4368-4369.

[2]黄壁君.预见性护理干预在小儿急性喉炎中的应用效果探究[J].中国现代药物应用,2017,11(21):148-150.

[3]钟伟健.急性喉炎患儿实施干预性护理的方法与护理效果研究[J].中国实用医药,2019,14(03):154-155.

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