其实，你给孩子感冒用的止咳方法，大多都是错的
你应该已经知道了，普通感冒只是一种病毒引起的自限性疾病，即便不去管它什么药不吃，一般也会自己好。而且，你应该也知道：其实，引起普通感冒的那些病毒，我们目前还没有治疗它的药物或疗法。
所以，一旦孩子感冒，我们要做的，能做的，并不是治疗感冒这个病，而只是缓解孩子的各种不舒服症状。比如：严重的发热、严重到已经影响睡眠生活的咳嗽等。
今天咱们就好好说一说孩子【咳嗽】这件事，因为【咳嗽】这个看似简单的症状，很多，甚至可以说绝大部分的家长都有很深的误解，且针对孩子【咳嗽】做的大多的自以为正确的处理其实都是错的。
最后，我还会教给大家一个国际通用，安全有效，却被大家忽略的治疗咳嗽的好东西。
#真相来了#
说咳嗽之前，必须先明确一个非常重要的问题：
1、在售的绝大多数治疗感冒的OTC（over-the-counter 非处方药），包括止咳药，很可能并不适合12岁以下的孩子。药店里在售的治疗感冒的非处方药，基本都是混合了抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、黏液溶解药物、退热剂/镇痛剂等成分。所以服用后可以非常明显的缓解鼻塞、流鼻涕、咳嗽和发热症状，让人们感觉更舒服。但是，这些药物都是给成人的。对于12岁以下的儿童并不适用。
你一定会想：不是有专门标注了是给孩子用的OTC感冒药么？这些药物难道不能给孩子吃么？我们来看看国际权威观点是怎么说的吧。
美国食品药品监督管理局（US Food and Drug Administration）和美国儿科学会(American academy of pediatrics, AAP)规定 [1-2]：
除退热剂/镇痛剂（对乙酰氨基酚或布洛芬）之外，应避免对<6岁的儿童使用治疗普通感冒的OTC药物。
而全球权威的循证医学临床顾问UpToDate中更指出：
除了退热剂/镇痛剂（对乙酰氨基酚或布洛芬）之外，我们建议不要将治疗普通感冒的OTC药物用于6-12岁的儿童。
美国之所以会有这样的规定，是因为尽管咱们国家没人做实验，但在发达国家已经有大量客观权威的临床实验充分证明了 [3-13] ：
给6岁以下孩子服用这些治疗感冒的OTC药物，治疗感冒的效果跟服用安慰剂差不多，并且可能会产生严重的副作用，甚至致命。
说了混合制剂的OTC感冒药，我们单说说止咳药。毕竟我们今天主要说的是咳嗽。
实际上，国际权威的UpToDate临床顾问中也明确指出：
不建议将处方止咳药可待因或OTC止咳药右美沙芬用于治疗普通感冒患儿的咳嗽。
因为这类药物的效果尚未得到证实，并且有毒性增强的可能性[14,15]。
美国儿科学会AAP也认为：
不要将含有可待因和右美沙芬的药物用于治疗病毒性呼吸道感染相关的咳嗽。
因为尚没有对照良好的研究证实其有效性和安全性[16]。
美国FDA更是推荐：
不要将含有可待因或氢可酮的处方咳嗽和感冒药用于年龄小于18岁的儿童和青少年[17]。
世界卫生组织的指南[18]推荐：
不要将可待因制剂用于治疗儿童咳嗽，但对于长时间剧烈咳嗽影响了喂养或睡眠的少见情况，WHO指南认为可能需要使用右美沙芬。
我们一直在用，很可怕不是么？没关系，以后别轻易给孩子吃这些OTC药物就好。那么，如果我们不给孩子吃这些OTC药物或止咳药，其他的又该怎么办呢？
2、孩子感冒咳嗽，我们该怎么做？首先要说的是：【咳嗽】能将分泌物从呼吸道清除，所以在不是特别严重时，咳嗽实际上是人体的自我保护康复机制，而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞[18]。
此外，民间一直流传的【咳嗽能咳出肺炎】，其实是谣言。属于颠倒了因果关系，是因为得了肺炎咳嗽才一直持续不好，而单纯是咳嗽并不会引起肺炎。
但是，当孩子咳嗽特别严重，都影响了玩耍、学习，甚至严重影响睡眠时，就需要我们给予干预了。但既然前面已经说了OTC和镇咳药最好都不要给12岁以下的孩子使用，那么对于咳嗽，父母该如何正确的干预呢？
对此，权威的UpToDate临床顾问给出的建议是：
建议通过经口补液、摄入温热的流质(如鸡汤、粥)、蜂蜜(必须是大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。
（1）口服补液和摄入温热的流质
口服补液：维持充分补液有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜[18]，从而缓解咳嗽及其他症状。摄入温热的流质：摄入温热的流质（如粥、鸡汤等），对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导)，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出[18]。
（2）蜂蜜，我们详细说。
需要着重强调的是：
咳嗽，只是一个症状而不是疾病，我们更应该关注引起咳嗽这一症状的疾病。如果咳嗽持续存在，超出感冒的常规病程，或者伴随其他症状，需要考虑其他疾病的可能，比如：肺炎、百日咳等。因此，需要找专业医生确诊诊断。
3、蜂蜜，一个被养生重视，却常被父母忽略的止咳好东东作为极重视吃和养生的中国，蜂蜜已经被赋予了各种神奇效果。只是，其中大部分都有些过于夸张，而且蜂蜜真正有效且意义重大的作用【止咳】，却常被大家忽略。蜂蜜止咳，可不是咱们中国的民间传说哦，包括美国在内的国际权威机构都推荐对1岁以上的普通感冒孩子应用蜂蜜止咳。
首先必须指出的是：1岁以下的儿童不能食用蜂蜜，因为摄入蜂蜜有肉毒中毒的风险。这点作为父母，一定切记！
UpToDate建议：
对于1岁及以上的普通感冒患儿，将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜对夜间咳嗽有轻度作用，并且不太可能有害。由于摄入蜂蜜有肉毒中毒的风险，应避免用于不到1岁的儿童。
当然，不仅仅是UpToDate，国际卫生组织（WHO）[18]和美国儿科学会（AAP）[19]也建议：
将蜂蜜作为1岁以上年幼儿童上呼吸道感染（URI）的潜在治疗方法。
至于给孩子吃多少蜂蜜，以及怎么吃，UpToDate上给了具体服用建议：
4、还在怀疑蜂蜜对孩子的咳嗽到底有没有用？每次2.5ml~5ml的蜂蜜（相当于0.5-1茶匙），可直接给孩子吃，也可稀释在液体中再给予。
来看看一项2012年的随机对照双盲实验[20]：
这项实验将270名，年龄1-5岁，有夜间咳嗽的普通感冒儿童，随机分为2组：
- 蜂蜜组：睡前服用10g蜂蜜(桉树蜜、柑橘蜜或唇形科花蜜)
- 安慰剂组：睡前服用安慰剂(外观和口味与蜂蜜相似，但实际上是海枣果提取物)
结果：
1、两组儿童在干预后症状都有所改善。
2、然而，与接受安慰剂的儿童相比，接受蜂蜜的儿童在咳嗽频率、咳嗽严重程度和烦扰程度方面平均改善程度更明显。
考虑到蜂蜜相对安全且成本较低，美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians)也认为，对于普通感冒引起的咳嗽，蜂蜜比安慰剂更有效[21]。
5、总结（1）绝大多数治疗感冒的OTC（非处方药），包括止咳药，并不适合12岁以下的孩子。
（2）咳嗽，只是一种症状，而非疾病。咳嗽可以将分泌物从呼吸道清除，算是人体的自我保护康复机制。所以，诊断和治疗必须在专业儿科医生的指导下进行。不应擅自处理，更不应该随意的使用OTC或镇咳药。
（3）对于诊断明确，但咳嗽症状严重的孩子，父母能做的安全有效的是：摄入温热的流质(如鸡汤、粥)、蜂蜜(必须是大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激。
后记：
和很多父母一样，我也有个刚2岁的儿子。熊孩子平时总爱感冒，最近咳嗽的已经影响睡眠了。所以为了更安全有效的解决这个问题，我仔细咨询了儿科的同学，并按照他们的建议检索了关于儿童感冒咳嗽的国际权威文献。
相信每个父母都会需要这些东西，所以就整理出了这篇文章。如果大家喜欢，后面我会在把鼻塞、流鼻涕这些小细节国际权威处理方法整理出来。如果您觉得有用，欢迎转发给更多的人。我将重要的结论来源出处放在了后面的参考文献中，感兴趣或有疑问的朋友可以检索来详细查看。
最后，祝您的孩子健康快乐成长！
更多有趣有用的医学科普知识，请关注骨科医生路遥！参考文献"1. US Food and Drug Administration. Public Health Advisory. Nonprescription cough and cold medicine use in children. FDA recommends that over-the-counter (OTC) cough and cold products not be used for infants and children under 2 years of age. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/PublicHealthAdvisories/UCM051137 (Accessed on August 31, 2011).
2. American Academy of Pediatrics. Withdrawal of cold medicines: Addressing parent concerns. http://practice.aap.org/content.aspx?aid=2254 (Accessed on August 23, 2011).
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7. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD001831.
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