健康大讲堂——儿童牙病不可小视

儿童常见的牙齿疾病主要有：

1、龋齿（也就是老百姓们经常说的虫牙、烂牙）

2、错合畸形，也就是大家常说的牙齿不齐，主要表现有“地包天”也就是老百姓所说兜齿，还有龅牙，牙列拥挤如虎牙，有的孩子牙齿里出外进的，出现好几层的情况，这些都属于错合畸形。

3、乳牙滞留。换句话说，就是新牙长出来了，旧牙还没有脱落，很多家长对这个问题也有很多的困扰，不知道该怎么办才好。

本期，辽沈名医特邀沈阳市儿童医院口腔科吴红主任，就这些问题，给大家做一个详细的讲解。

一、乳牙要换，会出现什么问题？出现虫牙需要治吗？

很多家长认为，乳牙坏了不要紧，以后还会换新的牙齿，乳牙就不用治疗了。

这种观点是非常不正确的。

先从乳牙的结构说起，乳牙和恒牙一样，也分从牙釉质到牙本质到牙髓，也就是大家都知道的牙神经，很多家长认为乳牙是没有神经的，这种观点也是不正确。

乳牙跟恒牙一样，坏到一定程度，也是会非常疼痛的。等到非常疼痛的时候，在进行治疗就会给治牙带来很大的难度。

随着生活水平的提高，儿童的患龋率越来越高了，在牙齿疾病中最常见也是虫牙，我们在临床工作中经常会见到很多学龄前的儿童有很多颗不同程度坏牙，有的甚至牙龈反复肿痛、溢脓，最终导致乳牙残缺或早失。

乳牙也是孩子的一种重要的器官—咀嚼器官，咀嚼的功能可刺激和促进颌骨、牙列的发育，保证孩子能有一个完整的牙列，保持良好的咀嚼功能，对儿童颌骨及面部的正常发育有着非常重要的作用。

儿童处于一个生长发育的重要阶段，龋齿带来的的疼痛可影响孩子的进食，增加胃部负担，引起胃痛，影响到小肠对营养的吸收，造成孩子体质下降，从而影响孩子的生长发育，最直接的就是影响身高体重。

我们在临床上看到很多牙齿不好的孩子，长的都是非常瘦小的，在接受完牙齿治疗后很多孩子的体重和身高都有了很大的改观。

如果乳牙保护不好，过早丧失，还会出现恒牙萌出位置不够， 造成恒牙排列不齐，影响孩子一生的口腔健康。

有些牙齿长期的慢性病变，侵袭下方的恒牙胚，造成继承恒牙釉质形成障碍和发育不良，严重的还会使恒牙胚发育中断，不能正常萌出。

很多患儿常因疼痛而不愿意使用坏牙的一侧进行咀嚼，时间长了，就养成了偏侧咀嚼的习惯。患侧的颌骨缺少生理刺激，两侧颌骨发育不对称，就会出现偏合的现象。

因此，提醒各位妈妈们更新观念，对于小孩虫牙，应采取积极态度，到正规医院进行治疗。

二、儿童的龋病怎样才能有效预防呢？

如果方法得当的话，龋齿是可以得到有效的预防的。

首先，最重要的一点就是养成有良好的口腔卫生习惯：6个月左右，宝宝就开始长牙了。从这个时期开始，父母就要辅助宝宝们进行“刷牙”了。

父母可用手指缠上消毒的纱布，用淡盐水轻擦牙齿的各面。

在宝宝睡着时最好不要进行哺乳，不要让他们含着奶嘴睡觉，这样就可以防治奶瓶龋的发生。这里提到一个名词奶瓶龋，这是一种由婴儿睡眠时不断进行喂养，长期的含着奶嘴而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋，表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋坏。

这种特殊的龋齿，就是跟这种不良的睡眠习惯有关。

由于乳牙本身的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差，因此积极预防是非常重要的。

等到宝宝3岁后，乳牙全部萌出，就可以用牙刷给孩子刷牙了，很多家长都会问，怎么刷牙呀？其实这个问题不是很复杂的，掌握一个原则，就掌握了刷牙的方法，这个原则就是认真刷好牙齿的每一个面，并且早晚要各进行一次。

及时保护新出恒牙，6岁左右孩子开始换牙，并且萌出的第一颗恒磨牙，俗称“六龄齿”，这个牙齿是一生中使用时间最长，这颗牙齿窝沟点隙很深，也是最容易患龋齿的，所以提倡家长们给孩子的“六龄齿” 穿上保护衣——也就是窝沟封闭。

三、新牙萌出，旧牙未脱的情况怎么处理？

人的一生中有两副牙齿，从六岁开始孩子开始换牙。

很多孩子出现了换牙的烦恼，乳牙还未脱落，恒牙已经从舌侧萌出，形成了所谓的“双层牙”，保留在恒牙列中的乳牙，均称为乳牙滞留。

一旦遇到了这种情况家长不要惊慌，只要到正规医院把滞留的乳牙拔除即可，以免影响恒牙的排列不齐。只要颌骨发育正常，异位的恒牙完全可以移至正常位置。

四、为什么会出现乳牙滞留呢？

原因有很多，一方面是由于颌骨发育不良，使恒牙胚不能排列在乳牙根下面，恒牙萌出方向异常，使乳牙的牙根吸收不完全，不能自行脱落；另一方面恒牙先天缺失，乳牙下方没有恒牙胚，不能促使其牙根吸收。如果颌骨发育不良，应鼓励孩子多吃纤维性食物，刺激颌骨的发育，若牙齿仍然排列不齐，则可以在恒牙全部萌出后进行牙齿矫正。

本期名医：吴红

沈阳市儿童医院口腔科主任 副主任医师 口腔医学硕士，现任沈阳口腔医学会理事，沈阳口腔质控中心专家，中华正畸学会(cos)委员,世界正畸联盟(wfo)会员，中华口腔医学会全科委员。擅长儿童口腔疾病的诊治，在儿童龋病，牙髓病，根尖周病的诊治，儿童龋病的预防，儿童口腔粘膜病的诊治，乳牙列及混合牙列的早期正畸治疗方面均有丰富的临床经验。

".jpg