避免这些用药误区的父母,再也不用为宝宝生病犯愁了
儿科诊室永远都是人头攒动的景象,想要争上前多问医生两句,门都没有!
医生等着下一个病人,下一个病人也在催着你。
在这样的医疗环境下,很少有医院能做到病人的“病程管理”:病情持续追踪监测与疾病恢复期间的护理建议。
而这恰恰又是家长们急需的,宝宝生病到痊愈是一个过程,需要时间、也有变化,而大多数家长都是“医学知识”的门外汉,这个阶段只能靠摸索!
用药与护理就是最大的两个难题,今天,我们就先来讲讲用药的相关问题!
古话有云“是药三分毒”,用对了三分毒能完美规避,药物便是宝宝健康保障的利器,但如果用错了,三分毒的效力便会成为宝宝健康的杀手,比如下面这几种情况。
错误用药
炉甘石洗剂是“万能”的吗?
作为医生,我们最怕看到的就是“药物的不正确使用”。
不正确的背后并不是医生不负责任,也不是医生的能力不够,而是因为在目前的医疗环境与社会现状下,去医院看病很难做到追踪监测与病程管理。
疾病的恢复需要时间,而在这个过程中,病情可能会反复、可能在好转、可能需要调整药量、可能需要暂停用药......
就目前的就诊体系来说,就诊结束以后,这个“病”就已经看结束了,频繁去医院根本做不到,时间成本、交叉感染就是摆在家长面前的两大障碍,而剩下的“管理”只能靠家长自己来摸索。
就比如前段时间碰到的这位小宝宝:
宝宝被蚊虫叮咬以后,妈妈在附近医院就诊以后,医生诊断是蚊虫叮咬后,细菌感染了。
便给宝宝开了炉甘石洗液、洁悠神抗菌喷液、莫匹西星软膏和口服复合维生素D等,每天涂抹喷药三次,吃药三次。
就诊没几天以后,有几处肿包开始化脓出血,并且宝宝耳朵背后又长了两个新的小红包。
根据妈妈的反馈,我们可以基本判断出医生的诊断并没有什么问题。而且随着症状的变化,宝宝用药其实也需要进一步调整。
● 炉甘石是止痒的,在破溃的地方是不能涂抹的。此时宝宝已经不能再继续使用炉甘石洗剂了。
● 并且在妈妈发的就诊病历单上我们发现,医生有给宝宝开马来酸氯苯那敏,我们并不推荐给宝宝使用马来酸氯苯那敏,因为这个药的副作用很大,对宝宝来说,还是尽量使用柔和、安全的药物。
炉甘石洗剂是很常见的药物,但是并不是什么时候都能使用,像上面的这位小宝宝,如果伤口出现破溃,那最好的方法应该是:
1.先用碘伏给宝宝头上皮疹破溃的地方用碘伏消毒,在消毒的时候妈妈需要注意消一次毒换一根棉签。
2.消毒以后,用医生给宝宝开的洁悠神喷在伤口处,等干燥之后再用百多邦涂抹。
3.建议妈妈做好家庭清洁,避免宝宝破溃处接触到灰尘等,导致出现继发感染。
4.在做好以上的护理以后,妈妈还需要密切观察皮疹的变化,如果存在其他情况,一定要及时反馈。
对于来酸氯苯那敏的使用,我们建议妈妈用西替利嗪代替马来酸氯苯那敏给宝宝口服,一天一次,一次2.5mg。西替利嗪的药物副作用比较小,宝宝吃也比较温和、相对安全一些。
像这样的就诊案例很多很多,暴露出的问题也有一定的共通性:
● 规避副作用很大的药物vs更利于病情恢复,这可能是一个很难的选择,但是当我们面对的是身体器官都还未发育完善的宝宝时,我们不应该追求“快”,而是尽量避免副作用很大的药物。
● 当病情发生变化时,医生开的药怎么调整?用不用调整?都是未知的。在家长看来,宝宝还未完全好起来的时候,按照原方案用药是最稳妥的。
但实际上并不是如此,宝宝生病、症状缓解、恢复、复发、痊愈,在这个过程中,我们需要及时调整药物的使用与护理方案,对症是非常重要的。
经验用药
成人药掰开能给宝宝吃吗?
“成人药掰开,给宝宝只吃一半,这样就很安全了”。
每次遇到这样的问诊,我都得心惊肉跳的。在国家药品监督管理局发布的《你真的了解儿童专用药吗》视频中,儿童用药委员会主任委员宋红梅指出儿童专用药的重要性。
为什么要有儿童专用药?为什么一定要让家长给宝宝用儿童专用药?
1.因为宝宝的器官功能和成人是完全不一样的,在儿童期,宝宝的身体器官还不成熟,我们不能把宝宝当成缩小版的成人来看。
2.同时,因为药物代谢不同,宝宝的体液相对成人来说也较多,所以宝宝需要的药物剂量就会更大一些。
3.儿童对药物的耐受性和反应性与成人不同,成人可以用的药,对儿童可能是禁用或慎用。
我们不能把成人和宝宝都放在一样的用药规则之内,成年人服药后,很多药物成分不易通过血脑屏障伤害到大脑,而孩子的血脑屏障功能还没发育完全,某些药物成分会经过血脑屏障对孩子的大脑造成伤害。
比如下面这几类药物:
● 喹诺酮类抗菌药、诺氟沙星等沙星类药物,可能会抑制软骨发育,18岁以下未成年人禁用。
● 氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、链霉素等,有肾脏毒性和耳毒性,儿童不宜使用。
● 皮质激素类药物,长期使用可能造成儿童生长迟缓,影响身高,儿童不宜使用。
我们不能忽视万分之一的危害,我们也不能抱有一丝的侥幸。
经验用药的背后,其实潜藏着家长们的很多危险因素,家长不懂药物的危害性、也不懂宝宝生病该如何用药。
但不懂是大众通性、是常态,毕竟大家都不是医护人员。
可是这样的事件频发,每次都是以宝宝的生命做代价,怎能不让人痛心与惋惜!
为了规避这类事件的发生,最好的办法就是及时与医生沟通:在宝宝症状发生变化时,及时向医生反馈,不要擅自调整药量也不要擅自停止用药,用药安全真的很重要!