惊险！鱼刺穿过伢儿食管…坚果上市，务必小心孩子异物入气道！

这个孩子被鱼刺刺穿食管

蕾蕾（化名）是个乖孩子，免疫力也很好。近日，妈妈却发现她脖子左侧有一个指甲盖大小的肿块，而且越肿越大。妈妈放心不下，赶紧带着她来到浙大医学院附属儿童医院。

入院检查时，颈部B超和CT都显示，蕾蕾脖子左侧肿块下方有个1.7厘米长的细长条异物。

这个长条异物究竟是什么？浙医儿院耳鼻咽喉科联合胸外科、普外科、B超室为蕾蕾实施了颈部手术，取出了一根1.7厘米长的鱼刺。

这么长、这么粗的鱼刺怎么就进入了蕾蕾的身体？妈妈说，孩子爱吃鱼，几乎每天都要吃鱼，也许就是不小心在吃鱼的时候吃进去的。

手术主刀医师说，异物穿出食管是件很危险的事，蕾蕾非常幸运，虽然鱼刺穿过食管扎进脖子，但孩子的颈部未见明显感染和脓肿，术中检查也未见梨状窝瘘，胃镜检查也没发现她的食管有明显溃疡或伤口，可能是食管粘膜已愈合。同样是鱼刺穿出食管，大部分患儿就没这么幸运了。前阵子就有个孩子因为类似情况，食管穿孔导致颈部脓肿，全身感染，在重症监护室住了一个月才脱离危险。

异物易发生于1～3周岁宝宝

在浙医儿院耳鼻咽喉科医生办公室，主治医师拿出了一个收纳盒。瓜子、花生、毛豆、玩具枪的子弹、橡皮筋……里面的东西可以说是“应有尽有”，而这些全都是从孩子体内取出的异物。医师说：“医院平均每年要救治近500起气管异物的患儿，最多的一天接诊了10名患儿，像鼻内耳内异物几乎每天急诊都有。”

医师介绍，气管异物多发生于1～3周岁的幼儿，1周岁最常见。原因是小儿乳牙未完全萌出，咀嚼能力差，喉保护性反射功能弱，在吃东西时又喜欢将物体含在口中，一旦孩子哭闹或大笑就很容易将异物吸入气道。另外这个年龄段的孩子具备了一定的行动能力，但缺少判断能力，不知道什么东西可以吃，什么不能吃，抓到手里的东西就会往嘴里送。因此，家长要格外注意孩子手里拿着的东西。

坚果上市，“异物病”进入高发期

家长千万看住孩子

医师说，儿童“异物病”具有一定的季节性，坚果上市的季节，往往多发，因为坚果类食物在幼儿气管异物中占据了“半壁江山”。眼下坚果即将大量上市，家长要尤其注意。千万不要喂3周岁以下的幼儿吃核桃仁、花生仁、瓜子之类的坚果，如果要吃，也要磨碎了吃。

医师提醒，除了坚果，还要注意各种塑料玩具小球和鸡骨、鱼骨等。最危险的则是纽扣电池等一些具有强腐蚀性的物品，吃下后可能造成肠、胃穿孔，后果严重。此外，在喂食时也不要逗玩孩子，因为3岁以下孩子的行为控制能力差，喜怒哀乐变化无常。在喂食时逗玩，他们一笑或咳嗽，食物就有可能吸食进气管。

对于稍大一些的儿童，家长同样不能掉以轻心，异物在大龄儿童中同样不少见，相比于3岁以下的幼儿，大龄儿童的食谱中存在更多易卡喉的食物，如骨头、鱼刺等同样也会有危险。

如何预防儿童气道异物

据调查数据显示，意外损伤已占我国0～14岁儿童意外死亡原因的首位。病死率最高的前3位意外损伤原因分别是气管异物、溺水和中毒。那么如何预防儿童气道异物呢？

1

0～3岁幼儿，不要使用坚果等大颗粒食物

2

孩子口中含有食物时，避免大笑，讲话、行走和跑步

浙江省卫生健康委员会官微

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