雾化是“良药”还是“毒药”？全看你会不会辨别这个要点！

你家地区的天气预报冷到发紫了吗?嗯，11月11日的时候，已经蓝了多半个中国了。

最近，医院儿童门诊部挂号咳嗽的宝宝越来越多，输液厅里一排排吊水的，也一排排雾化的。CC幼儿园班里请假的小朋友也是一个接一个，这阵仗有种接龙的趋势了。

• 老师，***今天咳嗽，请假一天；

• 老师，***在去医院的路上；

• 老师，**上午去诊所做雾化，晚点到；

冬天一到，孩子们齐刷刷的进入了咳嗽的高发期，咳起来也是没完没了。关于咳嗽的症状和护理，咱们之前也都有科普过：今天不再赘述。其中对于咳嗽的用药咱们有提到过雾化。后台也经常收到关于雾化的留言：

关于雾化认识的误区很大，今天咱就专门聊聊雾化这个事儿。雾化、口服、注射、输液哪种危害大？先来了解一下雾化。雾化与口服、注射、输液一样，只是一种给药的方式，是治疗疾病的一种方法，被称为雾化吸入疗法。治疗时，孩子们需要佩戴专用的雾化装置，跟一个面罩似的工具，它能将储存着的液体药物像雾一样散出来，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部。

相比于口服和输液，雾化吸入可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，不经过胃肠和血液给药。口服：口服药物→胃肠道→血液→肺部注射：注射→肌肉→血液→肺部输液：静脉注射→血液→肺部雾化：口鼻呼吸→肺部这样的话所需的总体用药剂量小，仅为全身用药的几十分之一，当然副作用和不良反应也会相对较少。所以，认为“雾化比输液危害更大”的人完全不必“闻雾化色变”。如果使用得当，雾化见效快、负作用少、娃还不疼痛，当真是老母亲们的救命稻草，不过，依然有很多人心存疑虑的一个问题就是：都说雾化药物含有激素，宝宝用合适吗？很多人抵触雾化，因为担心药物滥。必须提醒爸爸妈妈的是，某些地方存在药物滥用的情况，一定要擦亮眼睛，学会辨别！
什么药可以给孩子用呢？首先肯定一点的是，并不是所有的药都可以给孩子用作雾化。中华医学会临床药学分会正式发布了专家共识——《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）》。

提到适合雾化的常用药有以下几种：

（1）吸入性糖皮质激素 这类药是最强的局部抗炎药物，医院可以用于雾化吸入，最常用的药有布地奈德和丙酸倍氯米松。（2）支气管扩张剂 支气管扩张剂可以扩张气管，其中又包括：选择性的β2受体激动剂（常用药物：沙丁胺醇、特布他林）胆碱能受体拮抗剂（常用药物：异丙托溴铵）（3）黏液溶解剂这类药就相当于祛痰药了，可降低痰的粘稠度，使痰液稀释，更容易把痰咳出来。（常用药物：N-乙酰半胱氨酸）。PS：需要特别说的是，常用于祛痰的盐酸氨溴索目前国内还没有雾化剂型，不能用于雾化治疗。

其中，吸入性糖皮质激素确实是一种激素，但大家不用被“激素”两个字吓到。
激素的存在也是为了能够使其他物质在身体内发挥作用。就比如大家熟知的维生素D，其实也是一种激素，它的作用只不过是帮助钙进行沉淀。雾化中激素使用的剂量非常小，按剂量常规使用，是没有问题的。其中布地奈德最常用是婴幼儿首选的雾化激素，也是世界卫生组织儿童基本药物目录中唯一推荐的吸入激素，安全性良好。使用激素药物一般是医生经过考虑后，确定有用才会使用这类药物，大家不要盲目抵触。雾化药物中真正不该出现的是这些：（务必要记仔细）◇抗生素药物——目前还没有雾化应用的抗生素，用注射液代替雾化液是不可取的，这样不仅起不到治疗的作用，还有可能增加不良反应。不会分辨抗生素的，可以看这篇《有些病用抗生素没用，有些非抗生素不可，怎么区分？》雾化吸入药并不是止咳药，咳嗽也是在帮身体排除痰液。雾化可以在家里做吗？做的时候需要注意什么？对于经常做雾化治疗的孩子来说，去医院做治疗也是件很麻烦的事。不仅路上需要来回跑、人多要排队，费时费精力费人员不说，还有交叉感染的风险。所以很多家长也会选择购买家庭雾化吸入器在家做雾化。其实从医生的角度讲，凡是涉及药物治疗，在医院使用是最稳妥的选择，如果有突发的过敏反应，一切急救都来得及。但如果宝宝病症较轻且需要经常做，医生也认为宝宝可以在家雾化治疗，那可以初期在医院治疗，确保没有药物过敏等问题、家长也学会如何配药和正确操作雾化器后可在家雾化。不过家长在家操作一定要谨遵医嘱，问清楚医生雾化需要做几天，1天需要做几次，明确药物使用的剂量、间隔时间等。
选择适合自身情况的雾化装置，观察和记录疾病发展，有利于医生根据宝宝情况调整用药。为了使雾化效果更好，雾化前后可以注意下这些小细节：1.雾化前

• 雾化器面罩需要一人一套，专人专用。
• 新开封的雾化器、面罩第一次使用时应用生理盐水对着空气雾化3-5分钟，清除异味。
• 进食一小时后，再进行雾化；
• 雾化前，不要给孩子涂抹油性面霜，因为药滴粘附面霜上进而被皮肤吸收。
• 配备雾化液前后需洗手，避免交叉感染。
• 吸入前，让宝宝漱口，清除口腔内分泌物及食物残渣；
• 治疗时应以坐位或半坐卧位为佳，避免仰卧位，婴儿可适当垫高头部，利于药物在终末细支气管的沉降。

2.雾化中

• 整个雾化过程大概10-15分钟(尤其是前5分钟，药物利用率最高)这个过程中，尽可能密封、贴合面部。
  
• 雾化过程中需要家长监督，一旦出现脸红、呼吸急促、头晕、皮疹、心悸等过敏反应，一定要及时终止雾化，并且及时看医生。
  
• 不建议在宝宝睡着后做雾化：宝宝睡着时，呼吸速度会减慢，嘴巴也不会用力吸气，雾化治疗的效果会相对差一些；
  
• 也不建议宝宝哭闹时做雾化，哭闹时的宝宝吸气短促，雾化药物容易留存在口咽部，从而减少药物达到肺部剂量。安抚好宝宝后，再开始雾化治疗。
  
• 雾化面罩切记罩住孩子的眼睛，避免药物进入眼部。

3.雾化后

• 做完雾化后，及时给宝宝漱口，防止药物在咽部聚积，不会漱口的小宝宝，可用生理盐水棉球擦拭口腔。

• 清洗脸部，避免药物残留刺激皮肤。

• 每次使用后，要将雾化器的零部件拆开，按照雾化器的操作说明清洗雾化器。

不管是在家还是去医院，宝宝总是不配合做雾化怎么办？

不管是在家还是在医院，宝宝刚开始看见这么一个奇怪的东西挂在脸上，免不了会害怕，会拒绝，不少家长不得已，硬按住娃的手脚强行带上，这样可能会使孩子的情绪更加不稳定。

我们可以通过其他方式引导孩子。

01分散注意力可以给宝宝讲绘本、看动画片、听儿歌、玩玩具来分散注意力，慢慢地带上，娃没有什么感觉自然也就会忘记哭闹了。02角色扮演角色扮演又来发挥它的作用了，可以跟孩子玩航天宇航员的角色扮演，带上这个面罩就是一名航天员啦，我们去月球探索奥秘吧。反正就是投娃之所好，把雾化变成一件好玩的游戏，这样娃就不会抗拒了，反而会满心欢喜，愉快的进行。雾化并不是一个多么魔鬼的事情，不要被那些所谓的“真相”给吓到，同时它也不是什么万能神药，正确的时候规范使用，还是很靠谱滴！

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CC爸妈：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士；C妈-报社育儿编辑，新时代、新父母、新理念，公益普及婴幼儿养育、疾病、心理知识。(cc-bama）