几岁打13价肺炎疫苗?5价轮状打一次够了吗?蛋白过敏能打疫苗吗?

文 / 段涛医生
2019-11-25 20:36

春田妇儿的妈妈们大家好,我叫李志玲,大家可以叫我志玲姐姐。

我来自上海市儿童医院,是一位药学的博士,也是一位儿科医生。今天和妈妈们聊一聊大家比较关心的儿童疫苗问题。

疫苗发展史

疫苗在人类发展史上的作用怎么夸大都不为过!因为以前一些非常骇人听闻的疾病(比如天花),后来因为发现了疫苗才得以控制。现在全世界基本已经灭绝了天花。

康熙帝排行老三,原本未必有机会当皇帝。他年幼时感染了天花,当时天花的死亡率非常高,但是他竟然能够幸免,且获得了终身免疫。所以当时人们更看好他,觉得他有潜力成为皇帝。

1796年,英国医生爱德华·琴纳在一个孩子的胳膊上划破几道,接种上牛痘浆。事实证明,这是一预防生天花的正确而有效的途径,牛痘疫苗从此产生了。后世的人称琴纳为免疫学之父,天花疫苗接种的先驱。

现在的疫苗已经非常丰富了,有一类疫苗、二类疫苗。宝贝们可以得到多种类疫苗的呵护。

回复妈妈们一些常见的疫苗问题

01

关于13价肺炎疫苗

Q1:孩子2个月龄想打自费的13价肺炎疫苗,可以同时接种第一剂的脊灰和白百破疫苗吗?

答案是不可以,因为13价的肺炎疫苗的说明书上写着不可以跟别的疫苗同时接种。

但是,13价肺炎疫苗是个非常好的疫苗,推荐6个月以内的宝贝尽快开打。超过6个月想要接种的话,必须到香港、澳门或是美国等地方去接种。

基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂,加强免疫在12~15月龄接种1剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种,之后各剂间隔4~8周。目前,国内尚无本品应用于6月龄以上婴幼儿相应免疫程序的临床试验数据。

解惑

Q2:14个月的宝宝能不能打预防咳嗽肺炎的疫苗?

肺炎疫苗有7价、13价、23价。

  • 7价:已经被淘汰了,现在市面上没有了。


  • 13价:在我们大陆地区,6个月30天内要接种满三针。超过6个月还想打,可以去香港、澳门、美国、加拿大等地接种。


  • 23价:2岁以上的宝贝有一个23价的肺炎疫苗的选择,它是多糖的一个结合疫苗。只适合于高危人群,比如免疫缺陷或者有罕见疾病的高危人群,普通的健康的宝贝是不推荐接种23价疫苗。

解惑

02

关于5价轮状病毒疫苗

Q1:5价轮状疫苗3剂都已接种,除了最后一剂没吐出来,前面2剂边喂边吐,不知道有没有效果?

这个问题描述的比较口语,我不知道到底喂进去了没有,如果最后还是喂进去了,那还是有效果的。

解惑

Q2:请问接种了5价的轮状疫苗之后,次年也会有可能二次感染吗?

首先,没有任何一个疫苗可以100%预防病毒。

5价的轮状疫苗有95%以上的保护效果。假使第2年你恰好在不被保护的5%,或是在这5种菌株外其他类别的病毒也是可能会感染的。

但是接种后,发生疾病的概率非常低。即使接种后感染了轮状病毒,症状也会轻很多,所以还是推荐接种的。

解惑

03

关于脊髓灰质炎疫苗

可以,但是性价比不高。因为口服糖丸是减毒疫苗(OPV),可能会有得相关性脊髓灰质炎的风险(但概率非常低),但基本都发生在第1次吃糖丸后。如果第1次没有得,那么以后这种概率是非常低的。

既然已经口服糖丸,其实后面可以继续接种脊灰减毒疫苗(OPV)或脊灰灭活疫苗(IPV),打五联疫苗的性价比就不是特别高了。

当然,五联疫苗可以减少宝宝的痛苦,可以让宝贝的接种次数更少,它包括了白百破、B型流感嗜血杆菌疫苗、脊髓灰质炎,有经济条件也是可以打的。

解惑

04

关于流感疫苗

Q1:蛋白过敏的孩子可以打流感疫苗吗?

这个问题被问得特别多,因为很多流感疫苗的说明书还没有及时更新,还写着蛋白过敏的孩子不可以打流感疫苗。

在这里我要和大家澄清一下,国家指南和疾控中心发布的专家共识已经明确说明:常规的蛋白过敏的孩子是可以接种流感疫苗的。蛋白过敏不是接种流感疫苗的禁忌症。研究显示:轻度的蛋白过敏不会加重流感疫苗的不良反应。

但要强调的是,如果是非常严重的蛋白过敏,比如一吃蛋白就要休克、全身发大量疹子等有严重症状的宝宝还是不能接种流感疫苗,但是这种孩子是非常罕见。

解惑

Q2:流感疫苗有必要每年都接种吗?

流感疫苗推荐每年都接种,我本人今天刚刚去打了流感疫苗,并且推荐宝爸宝妈们都去接种流感疫苗。

因为接种后,你今年得流感的概率会低很多。即使得了,症状也会轻很多。

秋冬流感的高发期要到了,建议6个月以上的宝贝都去接种流感疫苗。3岁以下的宝宝接种的是儿童版的流感疫苗,一支是0.25单位的。

我个人推荐每年10月份去接种流感疫苗,这样效果最好。因为接种完要过14天,才有保护的作用,正好能够覆盖整个冬季的流感高发期。

如果家里有6个月以下的宝贝,推荐看护人也去接种,比如说保姆、爷爷奶奶、哥哥姐姐,且每年都要接种。

解惑

05

关于流脑疫苗

Q1:流脑疫苗打自费的还是免费的?效果有差别吗?

流脑疫苗比较复杂,有很多种。市面上有A型、C型、A+C型、A+C型里面有结合的、有多糖的等。

个人建议,如果经济条件允许,自费疫苗的工艺相对来说更容易激发宝宝的免疫应答,效果可能会更好。

解惑

Q2:宝宝现在一岁11个月,之前分别接种了A群、C群的脑膜炎疫苗,现在还用注射(或还能)注射A、C群脑膜炎和B型流感嗜血杆菌的联合疫苗吗?

不知道为什么是一岁11个月之前会分别接种A群和C群?

不过,不管前面是怎么接种,后面还是可以继续接种 A、C群的脑膜炎结合疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。

可以这么接种:流脑疫苗一般打4针。分别在3月龄、6月龄、9月龄左右各打一针,后面再加强2针。

解惑

06

其余相关问题

Q1:同类的不同品牌的疫苗可不可以混用?

不推荐混用,比如您已经接种了某个厂家生产的疫苗,最好坚持后面的几针都接种这个厂家生产的疫苗,从而保证接种的效果最好,不良反应相对也小。

但是在一些特殊情况下,比如说全国断货,或这种疫苗已经停产了,或您全家移民之类迫不得已的原因,那也是可以混打的。

解惑

Q2: 二类疫苗几岁就不能打了?我家宝宝7岁,打的流脑、流感疫苗,其他的还能打吗?

除了前面反复强调的13价肺炎疫苗和5价轮状病毒疫苗要在规定年龄段之前打掉。

绝大多数的疫苗都没有限定接种年龄,错过了时间段也可以补打。

解惑

Q3:宝宝有先天性室间隔缺损,可以打疫苗吗?

其实越是有先天不足或疾病的宝宝,越推荐去接种。因为Ta比别的宝贝更容易被感染。

要注意的是,接种时不能处于疾病的发作期。

什么叫正在发作期?比如宝宝室间隔缺损导致最近心功能不好,需要进行治疗等。这种时候就认为疾病正在发作期,不推荐打。

如果宝宝的疾病目前处于稳定期,在家里活蹦乱跳,那么是可以接种的。

解惑

Q4:有湿疹、有哮喘、以前曾经有过癫、热性惊厥等,可以接种疫苗吗?

统一回答,和上一个问题一样,如果处于疾病正在发作期,就不能打。

比如:发高烧、全身爆发严重的湿疹,皮肤都溃烂了、心脏问题很严重,需要住院吸氧、这几天癫痫发作、抽搐发作,诸如此类的都不能打。

但是,如果现在处于非常稳定的时期,比如曾经有过这个疾病,现在工作、生活都很正常,这样是可以去接种疫苗的。

像湿疹,如果不是很严重,只要避开湿疹区域接种就可以。

解惑

好了,感谢春田妈妈们的关注,期待下次有机会和你们继续聊聊儿童疫苗。

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2、文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。

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