儿童的用药安全，您关注了吗？

今天是孩子们的节日，朋友圈里到处晒着宝贝们的风采。的确，儿童是世界的未来，他们理应享有最好的医疗服务权利，健康快乐成长。然而，儿童是药物治疗领域的被忽略者（therapeuticorphan），儿童用药一直面临着严峻的现状。

儿童健康是全球高度关注的重要问题，世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)指出，药物治疗是最重要的干预措施之一，合理的药物治疗或预防，每年可避免810万5岁以下儿童死亡。然而，目前中国儿童合理用药的现状不容乐观。诸如缺乏儿童专用药品剂型规格、药物选择不当、用药剂量错误、给药途径错误，超说明书用药的情况普遍存在，儿童用药安全存在极大隐患。

1 儿童专用药品短缺

WHO 资料显示，因得不到安全有效而又负担得起的药物，世界每年约 1 000 万儿童活不到 5 周岁，其中近 600 万儿童死于可治疗的疾病。2013 年中国儿童用药安全调查报告白皮书显示， 国产药品批文共18 万条，其中专用于儿童药品的批文仅 3 000 条(占1. 67%) 。

由于儿童药品短缺，不得不使用成人的药品。试想我们的家长将药品研碎或将整粒胶囊打开喂给孩子时，暂且不提药效的影响，单是那令人作呕的苦味（阿奇霉素分散片、头孢呋辛酯分散片等），甭说是宝贝，就是我们成人也难以下咽。药物疗效再好，孩子无法坚持服用，自然疾病也就得不到很好地治疗。

2 药物选择不当

儿童由于免疫力低，最容易患的恐怕是感冒了。孩子感冒一发烧，我们的家长就会自行给予抗菌药或要求医生输注抗生素。现在孩子大多是独生子女，家长的急切心情能够理解。但感冒大多是病毒引起，一般为自限性的。而抗菌药物对病毒无效，应用后不但不会有效，反而容易导致细菌耐药甚至发生危险。

不知大家还记得去年安徽一4岁儿童输液死亡事件，孩子因咳嗽胸痛就诊，医生给予阿米卡星（和庆大霉素一类，有肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻滞作用）、克林霉素（也有神经肌肉阻滞作用）、利巴韦林（又称病毒唑），还误把祛痰药氨溴索开成肌松药维库溴铵（也有神经肌肉阻滞作用）。输到维库溴铵时，患者出现头晕、视物模糊、嘴唇发紫、口吐白沫，经抢救无效死亡。

国家人口计生委宣教中心发布的《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》（以下简称《白皮书》）显示：我国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍。我国每年因用药不当约有3万儿童陷入无声的世界。

3 用药剂量错误

每当给孩子调配药品时，都要仔细计算孩子的用量，并且为如何服用特别纠结（2/5片怎么分）。除了要在药盒注明单次用量、服药次数，还要告诉家长，避免引起歧义。10倍剂量错误为给药剂量错误的一种特定类型，也是其中最危险的一种类型。10倍剂量错误的常见诱因为小数点差错，结果可能为超量10倍导致毒性增加。加拿大某大学附属儿童医院回顾性分析了2004～2009年间，住院患儿10倍剂量用药错误的发生情况。各类用药错误共计6643例次，其中10倍剂量错误252例次，且22例次证实对患儿有害。

4 给药途径错误

对于一些药物的特殊剂型，有些家长不了解正确的用法。比如泡腾片、气雾剂、栓剂等，容易出现用药错误。央视曾经报道一个18月的婴儿因其母亲直接给予口服致使孩子窒息死亡。悲剧发生的原因就是公众缺乏药物正确应用的知识。

5 超说明书用药

由于儿童生长发育和伦理特点，开展儿童药物临床试验很难。因此，说明书缺乏儿童用药相关数据，故超说明书用药也就在所难免。对于超说明书用药，一定要有循证依据，并且应用前告知，权衡利弊后应用，切忌盲目应用带来的药物损害。

少年智则国智，少年强则国强。规范儿童用药，才能保障儿童健康; 只有未来国民健康，才能实现富国强民的中国梦。保障儿童安全用药是一项复杂的系统工程，只有全社会携手共同努力，才能将这个美好梦想变为现实!