儿童牙齿保健小常识，请家长务必要牢记！

牙齿作为人体全身最坚硬的器官之一，并不代表他可以“固若金汤，百毒不侵”。要想和牙齿一生一世，就要掌握保护牙齿的方法。那日常生活中我们该如何保护自己的牙齿呢？曙光小编教教您！

儿童牙齿保健的最大“敌人”龋齿！在婴幼儿期，孩子可能会因为缺钙、饮食不当、日常卫生习惯不好等各种原因而导致患上龋齿，而爸爸妈妈们可能会觉得，反正早晚要换牙，所以乳牙龋齿就不需要特别去牙科治疗了，这种做法真的可取吗？

“龋齿”也就是我们生活中俗称的“虫牙”。它是指牙齿在多种因素的作用下，硬组织中的无机物脱钙，有机物分解，牙齿逐渐被破坏形成缺损的一种疾病。

龋齿是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿脱落。

临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：

1.浅龋

龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

2.中龋

龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

3.深龋

龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

　　在孩子的乳恒牙替换期里，一旦乳牙发生了龋坏，会给儿童带来不良的影响。包括：

1.儿童由于处于生长发育的阶段，发生龋齿造成的危害，可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。

2.龋齿的疼痛可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，引起胃痛。

3.粗糙的食物不能在胃内消化完全，就会影响到小肠对营养的吸收。久而久之，降低了孩子的体质。

4.龋齿如果没有得到及时治疗，还会进一步发展引起牙髓的炎症和牙根尖周围的炎症，造成的疼痛难以忍受，非常痛苦。

5.因为疼痛，长期用单侧吃东西可以影响到颌面部生长发育，甚至造成一边脸大一边脸小的畸形。

儿童龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。

• 细菌

细菌是龋病发生的必要条件，细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。

• 口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。

（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。

（2）涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用：

*机械清洗作用减少细菌的积聚。

*抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。

*抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。

*抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。

涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发生。

• 宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；

另一方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。

• 时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

（1）预防龋齿应从孕期开始，孕期及时补充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质，保证胎儿牙胚发育。　

（2）教育儿童从小就养成良好的卫生习惯，如饭后漱口，2岁半左右就开始刷牙，睡前不吃糖和零食。　

（3）由于牙列不齐可以致使食物嵌塞或滞留，从而发生龋坏。所以，防止牙列不齐的出现有利于减少龋齿的发生，如替牙期应该及时拔除滞留的乳牙（以免影响恒牙萌出或歪斜）及多生牙，并矫正错位牙、修复缺失牙等。　　　

（4）婴幼儿食物要多样化，以提供牙齿发育所需要的丰富营养物质，还要注意多咀嚼韧性大的食物。　

（5）定期检查口腔，早期发现龋齿，早期治疗。要求2～5岁儿童，每2～3个月查一次，6～12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次。

（6）应用各种氟化物制品，如含氟牙膏、糊剂、水剂等，有利于抗龋坏作用。

（7）使用机械或化学的方法去除造成龋坏的因素。

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