误以为是孩子肥胖!其实是一种少见的疾病:新生儿束带综合症

文 / 儿童骨科医生邱俏峰
2019-08-18 20:04
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之前在网上看到一个新生儿束带综合症的孩子,父母一直以为是肥胖,所以觉得有必要讲解下

“【新生儿束带综合症】”

什么新生儿束带综合症

先天性束带综合症为临床少见病种,出生时可见完全性或不完全性环绕肢体软组织的凹陷,多发于小腿,足趾、前臂、手指,偶尔在躯干亦有发现,可同时伴肢体畸形。目前考虑这种疾病和脂质缺陷有一定关系。

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束带综合征症状

束带综合征的症状与羊膜带破裂后缠绕肢体的程度有关,其主要症状如下:

1、患儿肢体出现勒痕,为羊膜束带轻度缠绕导致;

2、患儿出现淋巴水肿等临床表现,因束带远端回流受阻导致;

3、束带可造成患儿缺指,因束带缠绕手指,手指于子宫内自截导致;

4、患儿可出现并指;

5、较严重的束带可导致患儿下肢出现肿胀、发紫、发黑、坏死等症状,应尽早采取手术进行干预。

6,束带可以环绕手指,脚趾,小腿大腿,前臂,上臂甚至是身体。可以是环绕整个肢体,也可以是一部分,半束带综合征!

羊膜束带综合征又称为先天性束带综合征,出生时即可发现,很多人父母出生时没注意,后来孩子胖了,又以为是胖引起的皱褶。

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束带按深度分四度:

1度:束带只嵌入皮下,这种很肥胖皱褶极为相似!

2度:束带深入筋膜,但不影响束带的远端的血液循环。

3度:束带深入筋膜影响远端肢体的循环,肢端肿胀、颜色有改变,还可伴有神经损伤;

4度:出生时即可发现肢体缺失,也就是在母亲的肚子里就已经被勒断了!

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造成羊膜带综合征的病因

羊膜带综合征确切的发病机制争论已达一百年之久。

一种观点认为是由于皮下组织最初发育障碍所致;另一种观点则认为羊膜带是引起缩窄环的病因。羊膜破裂会导致胎儿一部分或全部位于羊膜腔外,如果羊膜破裂发生在怀孕45天内,则可引起流产或严重发育畸形,45天之后则发生相对病情较轻的肢体发育异常。

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当然,有些出生时没有血液循环障碍,后来随着孩子的肢体的长大,束带越勒越紧,导致出现血液循环障碍,逐渐肿大,肢体发黑,甚至需要截肢!

束带深的孩子,因为清洗困难,没有正常皮肤的血液循环,也容易发生感染!

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关于治疗:

1,大部分1度的束带综合征,可以观察,大部分会自愈!

2,2度以上的束带综合征,等孩子的皮肤变薄的时候,再进行手术,没有太多脂肪的干扰,手术难度会明显降低,成功率会很大提高,大部分可以一次性手术解决压迫!

3,3度:束带深入筋膜影响远端肢体的循环,肢端肿胀、颜色有改变,还可伴有神经损伤;

4,4度:先天性截肢。

如果出现肢体肿胀,发紫,要及时进行手术,束带深部要仔细清洗干净,动作要轻柔,擦洗的布要柔软,不要弄破深部皮肤,否则容易感染,感染的情况要及时就医!

治疗的目的主要是去除束带压迫,让肢体正常发育,改善肢体水肿,对于束带压迫血管、神经者应及早进行手术治疗。手术方法是彻底松解束带,做对偶皮瓣Z字成形。

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祝平安健康!快乐成长!

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