担心转白？并非所有的MDS都会‘变’成白血病

担心转白？并非所有的MDS都会‘变’成白血病！——目前针对骨髓增生异常综合征，已然摆脱了“白血病前期”的称呼，说明并非所有的骨髓增生异常综合征最终都会进展演变急性白血病，特别是这些MDS类型......

MDS为什么会有“白血病前期”的说法？早在1949年，Hamilton-Paterson就提出了白血病前期性贫血的概念。这意思就是表示，有少数的白血病患者，之前就存在一个较长的贫血时期或阶段。至于白血病前期，是指在白血病出现之前，患者存在一段时间难以确定性质的血液学异常，因此说，白血病前期是在白血病发生后作出的回顾性诊断。

这对于部分存在病态造血性的MDS患者来说，就自然的“套上”符合了这一情况，MDS中有相当一部分患者，特别是RCMD型、RAEB型的患者，随着病情的发展可能转化为急性白血病，这些患者可以称为白血病前期。此外，一些骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症也有少数会转化为急性白血病。

并非所有的MDS患者都会转变急性白血病——根据大多MDS病例在临床上的发展方向，可以总归为三种情况：

一是三分之一会发展为急性白血病，部分病人两年以内就会直接进入急性白血病阶段，而有的病人5-10年后，甚至是更久才发展为急性白血病，多数患者会逐步发展为骨髓造血功能衰竭后再向急性白血病转化，这是一个大体的转变过程。

二是长期处于骨髓增生异常综合征状态的患者，并不发展为白血病。

三是病情逐渐好转的MDS患者，经过治疗后临床症状缓解或消失，血象，骨髓象都基本恢复正常或明显改善。

这些类型的MDS，转变白血病几率很低！并非所有的MDS患者都会进展急白，特别是一些低危患者，如难治性贫血（RA）、难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RARS）、MDS伴单纯5q-等类型，转化为急性白血病的几率很低，甚至长期处于MDS阶段，而很少或根本不发展为白血病。

总而言之，只要治疗有力，针对性，进而达到效果（针对血液学缓解/骨髓象抑制），MDS想要转白都是一件挺难的事儿！

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