小石头今年刚2岁, 看起来虎头虎脑, 非常可爱。可是最近他的妈妈却发现儿子的牙齿长得有些别扭,

小石头今年刚2岁，看起来虎头虎脑，非常可爱。可是最近他的妈妈却发现儿子的牙齿长得有些别扭，几颗下牙明显盖过上牙，成了人们俗称的“地包天”。小石头的父母牙齿都是整整齐齐的，他怎么会“地包天”呢？

“地包天”限制上颌骨发育，影响面貌

“孩子的乳牙有16颗，咬合时下牙盖过上牙，是典型的前牙反咬合畸形，也就是‘地包天’。”无锡口腔医院正畸科张延晓医生接诊了小石头。一般来说，上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。排除了遗传因素，经过询问，小石头妈妈反映儿子平时很喜欢躺着喝奶，而且一直使用奶瓶，医生推断很可能就是这个原因造成的。

喂奶姿势会影响婴幼儿颌面部的生长发育，最好是抱着喂。张延晓介绍，奶瓶是人工喂养的器具，奶瓶放置过高或过低都可能会造成牙颌畸形。“躺着喝奶瓶时，小孩子需要下颌前伸才能吸到奶，时间久了，就容易造成地包天。”奶瓶喂养时应选用合适的奶嘴，避免孔洞太大，奶液不需吸吮就流出，使婴幼儿咀嚼肌得不到应有的锻炼，不利于口颌的正常发育。 前牙反咬合会限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显影响面貌。“乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3-4岁，像石头这种情况就可以在3岁的时候再做矫治。”

需要提醒的是，不少孩子存在口腔不良习惯，比如爱吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等，应尽早戒除，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。如果3岁以上的儿童仍存在上述不良习惯，且不能通过劝导而戒除，应及时到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助其戒除不良习惯。对有口呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，治疗扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻甲肥厚等病症，及时纠正口呼吸。

1岁半到2岁应停用奶瓶，否则易龋齿

“在幼儿园体检时，可以发现很多孩子都有龋齿，一两颗蛀牙的情况最常见。”张延晓介绍，曾遇到一口乳牙中有十几颗龋齿的孩子。幼儿龋齿一般不会感觉到痛，牙齿表面呈现黑褐色，不少家长觉得反正以后要换牙，不痛不痒的，蛀牙也不需要治疗。其实，这种观点陷入了误区。医生表示，如果孩子到了换牙期，乳牙已经松动，新牙齿快萌出的时候，确实是不需要治疗的。但如果孩子只有3、4岁，龋齿如果不治疗，牙根尖部的牙龈容易发炎，反复出现小脓包，而龋齿很严重的话还会影响咀嚼功能，是需要治疗的。“一般是把蛀掉的部分打磨掉，再使用材料补一下就可以。”

张延晓提醒，在乳牙萌出之后，不要让幼儿长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡觉，否则会造成婴幼儿龋齿。1岁后应尽量减少使用奶瓶，且奶瓶内只能装白水和无糖奶，用杯子或勺喂含糖液体（如甜奶、果汁、蜂蜜水等）。1岁半到2岁应停止使用奶瓶。建议每半年看一次口腔医生。

养成良好的刷牙习惯很重要，当孩子牙齿萌出后，家长可用纱布轻轻地为孩子擦洗口腔和牙齿。当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次，并确保清洁上下颌所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位。 两岁大的孩子会想自己刷牙，但父母应明白这个年龄孩子手的精细运动能力尚未形成，不能真正刷干净牙齿。因此，家长应帮孩子刷牙，每日至少2次。