儿童腹泻时该吃什么？

腹泻是儿童常见疾病。5岁以下儿童死亡的第二大疾病即腹泻。小小腹泻居然可致命？是的。腹泻的最致命危害：脱水、电解质紊乱。要如何避免致命性腹泻？

一，腹泻时要吃东西

腹泻时可能还有食欲不佳、腹胀、甚至腹痛。因此很多小朋友不愿意一次东西。但是不进食则会加剧脱水、电解质紊乱风险。所以一定要鼓励孩子吃东西。而父母则应适当做孩子爱吃的食物。

图1，儿童腹泻

二，腹泻时首先应该吃什么？

腹泻最大的危害是水分丢失、电解质紊乱。所以补充水分很重要。为避免脱水，目前世界卫生组织推荐：口服补液盐（三代）。

20世纪40年代，耶鲁大学的Danel Darrow基于人体水电解质平衡的研究，建议通过补充葡萄糖、钾及氯化钠等液体来纠正脱水。1967年世界卫生组织制定了口服补液盐的配方，其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克和葡萄糖20克。其中葡萄糖成分有重要意义。因为葡 萄 糖通 过 小 肠粘 膜 细胞刷 状缘 的钠藕 联机 制促 进 水和 其它 电解 质的吸收。然而，后续研究发现，该配方的补液盐治疗可减少脱水带来的死亡，但既不能减少腹泻 的 次 数，又 不 能 缩 短 腹 泻 病 程 。

为改善腹泻治疗的疗效。口服补液盐配方比曾经做了2次修改。最近一次是2006年世界卫生组织推荐最新口服补液盐配方比，即著名的口服补液盐（三代）。主要修改点是：碳酸氢钠改成枸橼酸钠，并减少钠和葡萄糖的比例以减少总渗透压。因为研究证实：这样修改后的口服补液盐可减少腹泻次数、缩短腹泻病程。

所以遇到腹泻的第一治疗就是：尽快使用口服补液盐来补充水分、电解质！

图2，口服补液盐很重要

三，吃什么食物？

腹泻的最常见原因是病毒感染，比如轮状病毒、诺如病毒。其次是细菌感染。还有部分是由于食物过敏、食物不耐受所致。

跟很多人想象的不一样。食物过敏、食物不耐受导致的呕吐、腹泻并不少见。比如，1岁内小朋友的大便便血最常见原因是食物过敏。

而病毒、细菌感染所致腹泻也可以带来继发性的食物吸收能力下降-----比如乳糖不耐受。因此，腹泻时会习惯性限制含乳糖食物摄入。也有医生主张限制含果糖、山梨醇的食物。比如果汁。因为果糖、山梨醇也容易带来腹泻。

图3，腹泻是需回避含乳糖的食物

1岁内儿童的腹泻还必须小心食物过敏所致。虽然年长儿童腹泻也有食物过敏所致可能，但概率要少得多。最常见过敏食物是：牛奶、大豆、谷物(大米、燕麦、大麦、玉米)、肉类和禽类(牛肉、鸡肉、火鸡肉)、蛋类、果蔬类(马铃薯、甘薯、南瓜、豆角、蘑菇、香蕉、苹果、番茄)、豆科(花生、青豌豆、扁豆)、海鲜类(鱼、甲壳类、软体动物)、益生菌布拉氏酵母菌。所以1岁内小朋友腹泻时要注意妈妈的食物回避、儿童食物选择----尤其是有便血时。不过这点需要寻求靠谱医生判断。

好在食物过敏所致腹泻大部分1岁内缓解，绝大多数在3岁内好转。剩下的食物过敏很少带来严重的腹泻。

图4，最常见导致腹泻的致过敏食物有牛奶、鸡蛋、大豆、花生