扒一扒手足口和疱疹性咽颊炎这对“表兄弟“

天气热起来时，又到了手足口病和疱疹性咽颊炎的高发期。根据历年的发病规律，5-7月是发病高峰。2008-2015年，我国共报告手足口病约1380万例，重症病例约13万例，死亡3300多人；看到这样的数字，在淡定的妈也坐不住了。手足口就够闹心了，有的妈妈还看到相关文章说疱疹性咽颊炎比手足口病还重，就更加紧张起来。

今天就扒一扒疱疹性咽颊炎与手足口病到底都是什么鬼？

有的家长奇怪，这两个听起来毫不相关的病为什么放到一起来讲？因为他俩是一对表兄弟，非常相似，又不同。

病 原

共同点：

柯萨奇病毒是导致疱疹性咽颊炎和手足口病的主要病原，导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型，导致手足口的主要是A16亚型。

不同点：

• 手足口的病原除了柯萨奇病毒A16型（轻型或普通型的手足口病多由柯萨奇引起，约占到总发病的95%）；比较常见还有肠道病毒71型（危重型的手足口都是由此病毒引发。）
• 因为EV71对于中枢神经系统有极高的感染性，所以EV71引起的手足口易合并脑炎及其他合并症，严重者会导致死亡。但EV71所导致的手足口病在总发病中比较少。
• 而疱疹性咽颊炎的病原，除了柯萨奇病毒A1-6,8,10,22亚型，还可由肠道病毒、疱疹病毒引起。

妈妈们不必费心记这些拗口的病毒名字，因为这类病毒，没有针对性的药物可治疗，也没有针对性的疫苗可预防（EV71除外）。

那你在说什么鬼？额，非专业人士也可以自动忽略这一段。

症 状

共同点：

两种疾病初期一般都伴有发热，小朋友的口腔、咽部可见到疱疹、溃疡。因二者临床症状有相似之处，所以在疾病初期——当手、足未出现皮疹前，手足口病可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。

不同点：

手足口病：

大多数手足口病发热不高，热程1-2天。口部疹子、溃疡位置偏口腔前侧（唇部）及口周，同时伴发手、足皮疹（所以称为手足口病），有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。

极少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别由肠道病毒71型引起的重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

疱疹性咽颊炎：

重的起病急，高热起病，体温可达39～40℃或更高，约2～5日后下降，还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐及腹泻。

轻的仅有1-2天的轻中度发热。

咽峡充血特别明显，多集中在咽颊部，疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。宝宝常表现为拒食拒水，小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状。

疱疹性咽颊炎初期自查方法：

CC平生第一次发烧是在6个多月的时候，就是因为疱疹性咽颊炎，起初我们以为是幼儿急疹，但最后从她咽部查看到一个2毫米左右溃疡。

这两者本来都不是什么大事，但是不去医院查家长不放心，去医院，医生都是比较蛮的，疱疹性咽颊炎一般都长在颊炎位置，检查的这个过程真的挺难受，要生生的掰开嘴抵住舌根。小宝宝一般都会哭到歇斯底里，心疼孩子的话，能自查的尽量在家自查。

C爸小妙招：可以等宝宝睡着之后，一位家长落座将孩子抱在怀里，让孩子的脖子枕住一侧胳膊，尽量让孩子头部向后仰，仰到一定程度嘴巴就会自动张开，另一只手手持棉签，用棉签轻轻抵住舌根，另外一名家长配合打光，如果咽部有充血、红肿或是疱疹、溃疡，都能一目了然。掌握了这个技能，平日孩子不明原因的发烧或是口水增多，都可以先在家自查，而不必慌乱就医。

两个病，到底谁更重？

多数手足口病病情轻微，中低度发热，热程1-2天，伴发手、足、口周皮疹。只有极少数肠道病毒71型引的手足口病会病情发展快，甚至导致死亡。

疱疹性咽颊炎高热及高热持续3-4天的比例远远多于手足口病，所以从某种意义讲，疱咽比手足口是严重一些的，病程也普遍长一些，孩子咽部的疼痛感也更强烈一些。

治 疗

共同点：

新手父母们刚勉强接受了感冒是一种自限性疾病，无需吃药、无需治疗，等待自愈即可。现在毁你三观的“升级版观点”又来了——疱疹性咽峡炎和手足口病虽然听起来严重的得多，也吓人的多，但是很遗憾，他们依然是自限性疾病，即便是吃药、治疗，也没有更大的帮助，等待自愈对孩子还说是最不折腾、最好的方式。短则2-3天，长则7-10天，基本都能自愈。

若是体温太高，可以适当给孩子吃点退热药物。

不同点：

手足口：

有很小的比例重症手足口病，会发生脑膜炎、心肌炎等很严重的情况。一些很危重的病例甚至可能危及生命，早期发现并及时送医非常重要。

如果宝宝在3岁以下，家长要特别注意，在刚发病的几天里，如果有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐，请立即带孩子就诊。如果医生怀疑有脑膜炎，可能要做腰椎穿刺，请不要抗拒，听从医生的安排。重症无法预防，恐慌也无济于事，发病之后，谨遵医嘱。

疱疹性咽颊炎：

一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重，高热持续不退。高热时，要积极予以退热处理，以免引起高热惊厥。

传 染 性

共同点：

二者都高发于夏季，都属于儿童常见病，传染性都很强，易造成群体发病。早教中心、幼儿园、小学低年级孩子是高发群体。

不同点：

• 手足口病属于法定传染病。2008年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。因属于法定传染病，如果幼儿园或学校有手足口集体发病常会关闭班级或整个幼儿园。
• 疱疹性咽颊炎不是法定传染病。

看完这些，是不是觉得可以舒口气了，再来看看这对“表兄弟”的护理及预防。

护理：

孩子得病先不用急着给孩子做诊断，因为疱疹性咽峡炎和手足口病的处理原则基本一样。

疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部会很疼。可以多喂白开水，白水对病变的咽喉部刺激最小。如果宝宝特别拒绝喝白水，为保证液体量，也可让孩子喝果汁，但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝，会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛，孩子常常也会拒绝，吃冰淇淋也不错，可以缓解咽部不适，还可以帮助降低体温，但要适量。

可以喂宝宝一些有营养且易消化的流质或半流质，如菜粥、条汤。如果真的费劲，冰牛奶也是不错的选择，既可以保证营养供给，也可增加液体入量。

皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。如果疱疹破溃，可以在医生指导下使用一些外用的药物。

预防：

1、两种疾病的传染性都非常强。可通过唾液、疱疹液、粪便传播，可污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具等，通过日常接触经过口感染。咽分泌物中也含有病毒，所以咳嗽、喷嚏等也可造成传播。简单总结成一句话就是，病从口入。所以宝宝入口的东西要注意卫生。

2、肠道病毒最怕紫外线和高温煮沸式消毒，可以用这两种方式来消毒。

3、少吃热性水果：6月初樱桃马上批量上市了，非常好吃，但一定不要让孩子吃的特别多，易引起内热、便秘，身体状况不佳而易患病。类似的水果还有芒果、榴莲。以及坚果、巧克力等。

4、接种疫苗

我国两家疫苗企业自主研发的预防用生物制品1类新药——EV71灭活疫苗（EV71疫苗）已经投入使用，属于二类疫苗（自费），接种对象为6个月至5岁儿童。能预防EV71感染和重型手足口病，但对其他类型的肠道病毒没有预防作用。有条件的家庭可以通过疫苗来进一步降低宝宝感染疾病的风险。（普通手足口和疱疹性咽峡炎都没有疫苗）

5、最后还是老三句，勤洗手、勤通风、人多不要凑热闹。看着眼熟不？跟流感是不是一样一样哒？

结 语：

今天说了这么多，妈妈们有没有觉得宽心了一些，其实手足口每年均有发病，并不是近几年才有的疾病。2008年安徽阜阳出现手足口危重症病例及死亡病例之前，CDC并未将手足口病列入到传染性疾病中，即便在儿科门诊中并不多见，就是因为绝大多数手足口病孩子病程短，病情轻微，合并症非常少，大部分都可以自愈（就跟感冒一样）。

所以家长们实在无须一听手足口就恐慌，因为恐慌也没用，越是这个时候越考验的家长的意志，自限性疾病，既便医生也帮不上什么大忙，只能靠父母的精心护理和耐心等待。祝宝宝们都能健康快乐成长！想知道更多关于小儿疾病的家庭护理，戳养娃2年0输液0打针0口服药，医学系强爸是如何做到的？

CC爸妈：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士；C妈-报社育儿编辑，新时代、新父母、新理念，公益普及婴幼儿养育、疾病、心理知识。想要了解更多育儿知识、快手辅食，移步微信公众号：CC爸妈(cc-bama）

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