“小艾！我得了癌症。”多年未联系的老同学突然联系小艾，原因是他得了癌症，得知我在这方面有点了解，所以想来咨询一下。

“什么癌？什么阶段？”“肺癌，晚期。”“医生怎么说？治疗方案定了吗？”“还没有，我一听自己得癌症，吓都吓死了，哪里还听得下去医生讲什么。”“……可是你什么都不知道，只知道自己得了癌，这对治疗毫无帮助啊！”

很多朋友在听到自己患癌时，常常处于一种错愕、惊慌的状态，心里不断想自己为什么得癌、得癌后怎么办，而忘记第一时间与医生沟通。约翰霍普金斯大学西德尼·金梅尔综合癌症中心主任威廉·纳尔逊（William Nelson）博士说：“当人们听到‘你有癌症’这句话，他们往往失去询问信息的意识”，“而病人自身需要获取大量的信息，不然他们只会恐惧”。

因此，确诊癌症时，别忘记获取信息的机会，主动询问医生，了解自己的癌症病情，对治疗有很大帮助。

一问：我得了什么癌？

几乎所有人在得知自己患癌之后，第一个问题都是：“我的癌症有办法治么？”这是我们对疾病最常见的反应，但对于癌症，这个问题却最难回答。

癌症能否治愈，很多时候没有明确答案，只有概率，它涉及病情的方方面面，以及很多不确定因素。所以，得了什么癌，处于什么阶段，严重程度如何，是首先需要明确的几个问题。

很多时候，初诊医生会根据检查结果和症状提供一些初步判断。但这远远不够，你必须和主治医生做更详细的沟通，了解自己癌症的类型和分期，以明确癌细胞的性质和恶性程度，以及是否存在不确定性。

比如0期的癌症，几乎靠手术根治就能痊愈，而4期的癌症往往已发生转移，且每个患者的转移情况又各不相同，治疗的复杂性就增加了许多，需要更有针对性、更综合的手段。

再比如已形成肿瘤包块通常会用手术切除，而像一些白血病或淋巴癌等非实体性肿瘤，癌细胞分散在循环系统中，则必须使用放化疗。

如果不幸患上某些在全世界范围内都很难治疗的癌症，常规疗法一般难以奏效，可能还需要尝试更先进的靶向药物、免疫疗法或参加临床试验等。

二问：我的癌症该怎么治疗？

明确了癌症病情之后，接下来就是治疗方法的问题了。

癌症治疗的手段有很多种，手术治疗、化学疗法、放射疗法、靶向药物、免疫疗法、内分泌疗法等。临床医生会根据患者的病情、身体状况、承受能力等诸多因素，为患者提供治疗建议，通常一个治疗方案会包含上述的一种或多种手段。

由于癌症患者的病情各不相同，且每位患者的需求也不一样，所以癌症治疗并不存在确切的标准。对于医生推荐的方案，你必须清楚推荐的理由，尤其医生对于治疗效果的预期，是让肿瘤缩小、彻底治愈癌症还是仅仅缓解症状等，这个预期是否也符合自己的期望，是否需要与医生探讨更激进或更保守的治疗方法。

所以，患者对于自身癌症病情的了解越全面，能与医生探讨的空间也越多，医生也更容易明白患者的需求。相反，那些对癌症一无所知的患者，往往只能让医生给建议，对自己的病情没有任何掌控。

除了获益的方面，对于一个治疗方案，你还必须清楚其潜在的危害和副作用。癌症治疗存在一定的副作用，比如化疗时恶心呕吐的反应、手术可能导致的某些外表缺陷或身体机能受损，或者化疗期间及之后造成的思维和记忆认知障碍，患者必须考虑自己是否能够承受，以及是否有替代方案。

有些癌症治疗还会削弱患者的生育能力，所以如果未来还有生育孩子的需要，这也必须跟医生讨论沟通，尽量避免损伤生育能力。

三问：治疗前我该准备什么？

癌症治疗是一项复杂且漫长的工程，除疾病之外，还有很多财务上的、生活上的问题需要解决，如果对治疗方案已达成初步共识，接下来需要了解的就是这类问题。

癌症治疗的费用往往非常昂贵，你需要详细了解所有相关费用，包括上门服务的自付费、保险费的覆盖范围等等，医生、护士、社工以及保险中介等都可以解答相应的问题。

其次就是住院的问题，这也视癌症治疗方案的复杂程度而定，如果方案中包含大剂量化疗计划甚至骨髓移植等程序的话，可能会需要住院数周，而如果只是一个简单的切除乳腺的手术，可能仅仅需要住院一晚。

在癌症治疗和康复的期间，你还会遇到活动受阻或身体不适的问题，你可能还需要家人做好护理和营养供给的准备，这些问题都应该在治疗前就考虑好。

四问：治疗需要多长时间、过程中可能会出现什么后果

癌症治疗最好的结果自然是能恢复正常的工作生活状态，对于达到这样的目标，需要多久的治疗和康复时间，你得有充分的心理预期。

有的人还会希望在治疗中能正常工作，这也要视治疗方案而定。癌症治疗可能会产生副作用，但每个人的反应程度也不同，大部分人还是能在治疗和康复期间保持工作，参加锻炼，但由于在这个阶段身体通常比较疲劳，工作强度和活动频率都不宜太高。

五问：治疗预后效果如何？是否有复发风险，该注意什么？

对于癌症治疗的预后判断，医生通常会告诉你一个五年生存率。每一种癌症都有一个五年生存率的平均值，但所谓统计数字就意味着并非绝对标准。有的人最终超过了预估寿命，也有的人没能达到。

期待寿命更长不能仅仅是个幻想，而应该是有实际行动的希望。即便在癌症治疗过后，你也需要了解是否有复发的风险，需要怎样预防，是否需要定期复查等等。每一个步骤和措施，都可能为延长寿命的概率加一点分子。

在抗癌过程中，患者和医生是关系最密切的战友，只有双方达成良好沟通，和谐交流时，才会呈现有利局面。并肩作战，不是一方依赖另一方，而是双方互相扶持，“五问”医生，能够事半功倍，有效提高治疗效果。#清风计划##癌症离你有多远#

小艾发现，很多人面对医生时总支支吾吾，这是为什么呢？

参考资料：

1 16 Questions to Ask Your Oncologist at Your First Cancer Appointment. U.S.News. Oct 23， 2019

2 Questions to Ask Your Doctor about Your Treatment. National Cancer Institute. August 9， 2018

3 王艾.癌症诊疗中医患沟通问题探讨[J].中国肿瘤.200

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