白癜风、银屑病在家里治疗，我适合吗？

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在门诊，经常会遇到一些患者问我：（银屑病、白癜风）这个病能不能治好？需要治疗多久才能见效？我能理解这些患者内心对于治病见疗效的渴望，毕竟看一次病，时间、精力、诊疗费用都需要投入，很不容易，特别是偏远地区的患者，代价更大。但是，银屑病、白癜风需要慢病慢治，的确很难在短期之内见效。

去年，我有幸参与了中国医师协会皮肤科医师分会规范化诊疗工作委员会、中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容专业委员会皮肤外科装备学组和皮肤光治疗学组等多家学术机构联合发起的《窄谱中波紫外线家庭光疗临床应用专家共识》的编写工作，在与各位国内知名皮肤科专家交流的过程中，我发现家庭光疗已经被国内学术界广泛认可，并已普遍运用于银屑病、白癜风等常见慢性皮肤病的治疗中。所以，在被患者问到“家庭光疗怎么样，能不能治疗白癜风、银屑病”这样的问题时，专家也乐于结合患者实际情况，向适合的患者推荐家庭光疗。在此，我特意整理了“家庭光疗”的相关知识点，希望能对有同样困惑的银屑病、白癜风等慢性皮肤病患者有所帮助。

光疗有很多种，但目前应用最广泛也最成熟的是NB-UVB紫外线光疗，也就是窄谱中波紫外线光疗，目前大多数光疗仪也是NB-UVB紫外线光疗仪。NB-UVB家庭光疗对白癜风、银屑病、特应性皮炎等慢性皮肤病有效。此外，由于家庭光疗设备一般都较小巧，且操作简单，患者在家就能进行光疗。它的疗效与门诊光疗相同，安全风险很低，是可以尝试的一种治疗选项。但需要提醒的是，由于家庭光疗是患者自己在家操作，因此不免有部分患者会因操作不当而发生红斑、灼伤、水疱等不良反应。因此，在选用家庭光疗前，一定要进行初步评估，判断自己是否适合进行家庭光疗。

那么，哪些患者适合进行NB-UVB家庭光疗呢？可以从以下几个方面考虑。

1、患有银屑病、白癜风、特应性皮炎等慢性皮肤病，且没有紫外线光疗禁忌证的患者，可以进行家庭光疗。

光疗禁忌证包括：①绝对禁忌证：包括着色性干皮病、Bloom综合征、系统性红斑狼疮、发育不良痣综合征、皮肌炎、黑素瘤史等；②相对禁忌证：卟啉病、白内障、天疱疮、家族性黑素瘤史者，放射治疗或砷剂治疗史者。

2、需长期进行紫外线光疗，但不愿或不能坚持来院治疗的患者，可以尝试家庭光疗。

需要进行长期的紫外线光疗但是又不能做到每周2-3次来医院照光的患者，如残疾患者、外地患者，或因工作学习确实繁忙不能耽误的患者等，可以考虑在家中光疗，能免去许多奔波的麻烦。

3、能很好地理解并掌握家庭光疗仪器的使用方法和自身光疗方案的患者，可以进行家庭光疗。

在经过专业人员指导后，如果患者可以较好地掌握家庭光疗仪的使用和自身疾病的光疗方案，就比较适合家庭光疗。一般来说，有过医院光疗经验的患者能更好地掌握以上内容。

4、自身依从性好，能定期随访的患者，可以考虑家庭光疗。

配合度高、依从性好、能严格按照医嘱进行家庭治疗的患者，是更适合在家中光疗的患者。此外，进行家庭光疗的患者也要定期复诊，以便医生根据治疗反应及时调整方案。

5、如果是儿童患者，需经监护人同意，在监护人陪同下可配戴护目镜或配合闭目，可以考虑接受家庭光疗。

许多儿童患者的父母都会担心孩子还小，能否接受光疗的问题。其实，目前的研究没有明确规定光疗的最小年龄限制，只要孩子配合，基本都能光疗，但是全身光疗不适用于12岁以下的儿童。如果孩子在医院光疗时表现良好，那么家长是可以考虑家庭光疗的。

以上主要是患者是否适合家庭光疗的自我评估，如果符合以上几点，就可以咨询医生，以便进一步确定家庭光疗的方案。

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