儿童牙齿问题，掌握黄金期，早期介入儿童牙齿矫正治疗

小乐拥有一口整齐的乳牙，却在开始替换第一颗恒牙时，出现牙齿不整齐的情况，随着牙齿替换的颗数越来越多，牙齿排列不整齐的状况也越来越明显。

开始替换第一颗乳牙时，临床上常会发现长出的恒牙歪斜不整齐

很多孩子跟小乐都有相似的状况，一般来说，家长会认为等待儿童乳牙全部换完，再进行全口矫正的观念，但这并不是适用于所有类型的咬合不正；有些情况的牙齿不整齐，等待的时间可能会让咬合不正更严重。

孩子最晚在七岁时应该要进行齿列不正的检查及治疗的评估，这时候开始进行的牙齿矫正治疗，有机会引导上下颚骨良好生长，改善外观，引导恒牙长在更适当的位置，并且借由改善暴牙，减少门牙撞伤的机会。

例如以下的案例类型，是可以提早治疗的：

案例一

不对称的咬合，常见于单颗门牙、犬齿或单侧牙齿的错咬；儿童口中出现的牙齿错咬，会使孩子在吃东西，咀嚼时受限于错咬牙的影响，使用错咬的那一侧牙齿来咀嚼，长久下来，容易造成两边脸颊的大小脸，下巴明显歪向一侧的现象出现，像这种不对称的咬合应该越早处理越好。

单颗门牙的错咬，会让孩子吃东西时受限于错咬牙；单侧牙齿的错咬，会让孩子咀嚼时习惯用错咬侧的牙齿，长久下来，下巴可能会明显歪向一边。

案例二

前牙的反咬，较为严重的前牙反咬就是家长较为熟悉的戽斗，也会让孩子在咀嚼时受限于反咬的牙齿关系，影响上颚牙弓的正常发育，像这样的咬合关系应该在9到10岁前评估改正的可能性。

前牙的反咬，会限制上颚牙弓的发育，应该在9-10岁前评估改正的可能性。

案例三

其他状况如上下颚骨太过狭窄，以至于恒牙长出来太拥挤的齿列不正，在孩子骨骼未定型前适时给予牙弓扩张器，引导牙齿生长在适当位置，也是这个阶段常常会治疗的重点。

活动式的扩张器，在牙齿尚未替换完就能配戴，引导恒牙长在适当的位置；隐形牙套有良好的牙弓扩张效果。

小学、初中阶段孩子的牙弓可塑性很大，移动牙齿的速度相对较快，医生借由儿童颜面生理发育不同阶段，利用各种不同工具进行早期牙齿治疗，日后即使需要全口矫正，矫正后的困难度也会相对减低。