文丨S.青

从2005千手观音当中因药物致聋舞蹈演员，到2016年央视的公益短片“孩子不是你的缩小版”，再到2018年09月04日国家药监局发布的禁用公告，以及最近的权健事件。儿童用药安全问题，你，注意到了吗？

俗话说大病就医，小病自治，小病当中最常见的就是感冒，咳嗽和发热了。尤其在季节变化的时候，很多家长最担心的事情，就是孩子感冒，但与此同时还需要担心和关心的是：孩子感冒了，该不该吃药，该吃什么药？

含可待因的药物

推荐指数：☆（半颗星）

多为镇咳药，禁用是因为这类药具有较大的毒副作用，其中最为重要的一点，是具有较强的成瘾性，儿童用药久了会产生依赖。除了孩子，哺乳期的妈妈，也应该禁止使用阿片类止咳感冒药，因为该药可通过母乳伤害婴儿。

抗生素类药物

推荐指数：⭐

儿童普通的感冒，大多数情况下是由病毒感染引起的。抗生素对病毒无效，只有在确定自己的宝宝有细菌感染的情况下，才可以适度使用抗生素，且绝对不可滥用。尤其是以下这些抗生素：

链霉素、卡那霉素、庆大霉素 等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。

四环素、氟哌酸 会影响儿童牙齿，骨骼发育。

含有扑热息痛（对乙酰氨基酚）的药物

推荐指数：⭐⭐⭐

一些解热镇痛类的药物（多为非甾体抗炎药），常常被用来缓解感冒带来的头痛，无力等症状，有时用来治疗发热。如扑热息痛，但因其肝毒性强，3岁以下儿童慎用。

现在公认的适用范围为三个月以下儿童禁用。

因为可能对儿童造成伤害，国家药监局针对某些成分曾发布禁用公告：我们将常见的几种总结在下面的表格：

而这些，仅仅是冰山一角。

除此之外，还有一些被责令修改说明书，标上了“儿童慎用”，“儿童禁用”的药物。适应症除了感冒、发热之外还包括皮外伤、淤青、胃不适等等，由于种类繁多，在此不一一赘述。必要时，请家长们在给孩子用药的时候，参考用药信息，如药品说明书。

小儿感冒大多为数流行性感冒，对于这种类型的感冒，需要注意以下两点：

第一，普通流感是由病毒感染引起的，一般1~2周之内可以自愈。吃抗生素无法治疗病毒性感冒。

第二，不建议服用复方感冒药或中成药：复方感冒药成分复杂，可能伴有的不良反应多。如果同时服用其他药物，还可能导致某种成分过量服用！而过量用药是影响儿童用药安全的头号因素！

-Tips-

针对常见的感冒症状，有以下几条建议：

1. 流涕与头痛症状

如果孩子流涕较多，可使用盐水轻轻地冲洗鼻孔或少量喷入生理盐水。

如果伴有头痛、四肢酸痛难忍，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬。

2. 发热

低热可不吃退烧药，可物理降温，同时督促宝宝多喝温开水，保证饮食营养充沛。

发热39℃以上，可考虑服用对乙酰氨基酚和布洛芬。

3. 咳嗽

咳嗽也是一种防御机制，家长们不必过于担心，但也需要留心观察孩子咳嗽的频率，严重程度和持续时间。低频轻微的咳嗽可不必用药干扰。

如果咳嗽有痰， 建议服用易坦静（铵溴特罗）或沐舒坦（盐酸氨溴索）；

如果咳嗽时间过长，频率高影响饮食作息还是建议及时就医，因为引起咳嗽的呼吸道感染，原因多样，最好查清楚病因再对症治疗。

不吃禁用药，遵守基本原则，就能保证儿童用药安全了吗

也不是。

因为除了选对种类之外，儿童用药方面，还有一些常见的误区：

1. 用量靠猜，服药靠掰

很多家长，会根据自己的服药经验，自行决定药物的用量。

这样的做法存在健康隐患。18岁以下的儿童，处于生长发育阶段，药物代谢水平与成人大不相同，用错剂量，尤其是过量很可能对孩子造成伤害。

图源（https://cc0.cn/）

2. 保健品当零食

因为担心孩子感冒，还有家长会给孩子吃保健品，包括各类维生素、钙镁片甚至是中成药。

其中有很多类似软糖的补片，一定要注意用量，防止孩子当零食自行服用，导致用药过量。

3. 滥用药物预防感冒

比如板蓝根，从成份和药理作用上来看，板蓝根具有清热解毒和一定的抗病毒作用，拿来治疗普通的感冒症状还说得过去，但预防感冒，就是无稽之谈了。

最后的最后，强调用药需谨慎。

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参考资料

1.No more codeine or hydrocodone cold medicines for children

https://www.mdedge.com/pediatrics/article/156129/mental-health/fda-

no-more-codeine-or-hydrocodone-cold-medicines-children

https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm

2. Better medicines for children archive

https://www.who.int/childmedicines/en/

3. PROMOTING SAFETY OF MEDICINES FOR CHILDREN

https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/

Promotion_safe_med_childrens.pdf

http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/319313.html

4.管玉成. 儿童的用药特点及安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版, 2013(17):198-198.

5.金刚烷胺公告http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286603.html

6.175号公告 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2168/329340.html

7.如何看懂药品说明书之7　看到“慎用、忌用、禁用”干脆不用了对不对？

http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/319292.html

8.国家药品监督管理局关于修订含可待因感冒药说明书的公告

http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/330140.html

9.儿童如何正确使用感冒药http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2098/334556.html

10.儿童使用退烧药有讲究 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2098/334396.html

11.哪些药可能影响儿童的健康http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/319142.html

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