西安市儿童医院：宝宝便秘普及 了解“粑粑”难以言说的忧伤
入夏了，宝宝每天都吃水果，怎么还便秘了？
我家宝一直母乳，为什么还拉不出粑粑呢？
最近，微信官微后台经常有宝妈留言。
小编觉得有必要向各位关心宝宝便便的宝妈们普及一下，什么是便秘，了解一下“粑粑”难以言说的小忧桑~
1.什么是便秘？
有些孩子经常2-3天甚至更长时间排一次大便，时间长久后肠道内容物在肠腔内潴留时间过长，导致大便干结，产生排便困难。
2.便秘常见的原因？
1
饮食因素
如果宝宝以单纯的牛奶喂养，奶中不加糖或者糖量不足，大便多半会干燥，从而导致排便困难，发生便秘，这是因为牛奶中含有一种叫酪蛋白的物质，经过钙化后形成不溶解的钙皂，使大便干结成块。
古语有言：“食不厌精，脍不厌细”。这体现了中国美食文化。当然，精细食物是健康生活的需要，然而食物过于精致细腻，或者进食太少，经过胃肠道消化后残渣也少，大便量也就相应会减少，因而不容易引起排便反射，而宝宝多日不排便，粪便就会在大肠中停留过长的时间，水分过度被肠道吸收，大便干燥也会引起便秘。我们俗称“吃得多，拉得多”也是同样道理。
2
环境因素 排便因素
有些孩子从小没有养成良好的定时排便习惯，经常2-3天甚至更长时间排便一次。尤其当生活环境、习惯突然发生改变，或者精神受到刺激，平时又缺乏排便训练，就会导致宝宝难以适应，从而发生便秘。
比如：有些孩子只会用马桶排便，不会蹲便，学校无马桶就不排便，久之形成便秘，另外有些青少年在学校参见军训等活动，由于平时体育课活动不多，突然参加大强度训练，难免精神紧张，再加上身体的劳累或者饮水不够，就会发生便秘了。所以，不经常参加体育锻炼的儿童也是一发生便秘的人群之一，因为胃肠道也是需要运动刺激的，家长可要检查一下自己的孩子是不是缺乏锻炼了。
3
疾病因素
如果宝宝发生急性发热，同时饮水不足，在退热过程中因为出汗、皮肤蒸发消耗水分等散热方式可带走身体的热量，当然，同时也带走了水分，这时，身体的水分不足了，就会发生便秘，所以发热的宝宝一定要多喝水。另外，儿童在治疗佝偻病时会服用钙剂、治疗胃病时会服用抗酸剂等，这些也可能引起便秘。还有早产儿、营养不良的体弱儿、呆小病患儿也可能因为肠道肌肉发育不足，过于松弛，导致肠道功能失常，肠道蠕动减弱而发生便秘。
注意！！！
便秘是一种临床症状，大多数是由不良的生活和饮食习惯所引起的。如果并非以上原因，孩子仍经常便秘，那么请家长注意，排查是否是肠道狭窄等器质性疾病。
家长带孩子可到儿童医院住院二部普外二科做肛门直肠测压，来协助确诊是否为器质性肠道疾病。
1 直肠肛管疾病的诊断和鉴别诊断
1、先天性巨结肠
2、内括约肌失驰缓症（短段或超短段巨结肠）
3、大便失禁
4、便秘
2直肠肛门手术后排便功能的评价
1、术后排便功能的评价
2、神经源性大便失禁术后
3、脊髓脊膜膨出术后
如果没有器质性疾病，宝妈们，做好笔记了~~~
01
改善饮食结构，增加膳食纤维
建议给孩子多进食蔬菜，多吃富含纤维素的水果如香蕉、苹果；大的孩子可吃点豆芽、菜梗，适当饮水，适当饮水。有时餐后可给孩子喝点金银花茶、菊花茶。偶尔出现大便干结不易排出的情况时可以用开塞露肛协助排便。
02
督促宝宝养成定时排便的习惯
即使是便秘的宝宝，如果没有器质性疾病，仍然可以通过适当训练养成定时排便的习惯。三个月以上的宝宝应训练在每日固定的时间排便，还可以训练宝宝定时坐便盆，强化排便反射的条件信号，逐渐养成定时排便的良好习惯。学龄儿童已经懂事，也有了一定的生活经验，他们从被要求定时排便，可以逐渐做到定时排便。因为白天父母时间紧张，最好选择在早晚训练定时排便的习惯。但在其他时间宝宝有便意时，父母也不要强行压制、训斥，以免日后宝宝会抑制便意和排便动作，影响排便效果。良好的排便习惯训练应该是开始要求定时间排便，其次是定时排出，再要求逐渐缩短排便时间，一般最好能在5-10分钟左右排完。
03
运动锻炼
不愿运动的孩子肺活量小，腹肌力量弱，而排便需要憋气肚子用力。如果宝宝肺活量小，一口气憋不长，不足以顺利把大便排出，肚子无力不能把大便很快排出去，或者排不干净，则容易产生便秘，妈妈可以帮助孩子做仰卧起坐，加强腹肌运动，利于排便的顺畅，减少排便费力。
理论上讲因为便秘大多是功能性的，不应该用药和手术，但临床上的确有个别宝宝应用上述方法处理后仍有便秘，到我们这里做肛门直肠测压检查、结肠造影检查，确诊为先天性巨结肠，这种情况下是需要手术治疗的。如果各种检查后未找到器质性疾病，偶尔吃一次药，把积存的大便清理一下，以后能自己调节正常排便也是需要的。
小编还有几句叮嘱：
——未做手术的宝宝
月龄在5个月以上的宝宝可以逐渐增加水果、青菜等利便饮食。1岁以内的婴儿，适当增加梨汁、橘子汁、橙子汁、红枣泥等；或将炒熟的黑芝麻、核桃捻碎加蜂蜜调和，1-2勺/天，有利便的作用。鱼汤、萝卜骨头汤可煮面或加入米饭内；稀饭内可以加蛋花，以补充宝宝的营养，满足生长需要。2岁以上的宝宝，可给予海带、红薯、地瓜、梨子、柚子、荸荠（biqi）、韭菜、鸡血、红枣、茄子、空心菜、韭菜、萝卜等利于排便的饮食。另外每天喝一杯酸奶（酸奶内含有乳酸菌可调节肠道菌群）。
——做手术的宝宝
应该少食多餐，以面条、稀饭或者软饭、馒头、花卷等易消化食物为主，避免过油、过硬、辛辣的食物（如麻花、油条等油炸食物，少吃蛋糕、巧克力、肉包子之类的食物）手术后的宝宝肠道功能还比较紊乱，如无节制的乱吃、特别是油腻的食物，易使宝宝并发小肠结肠炎，严重的时候可导致肠梗阻而再次手术
肛门直肠测压
住院二部 二楼
普外二科 87692185
来源：西安市儿童医院
责编：熊辉