5岁女孩咳嗽半年还不见好，家长以为是感冒，没想到……
5岁的糖糖反复咳嗽，爸妈以为是普通感冒，治疗半年多仍未治愈……之后到杭州市余杭区妇幼保健院儿科就诊，结果确诊是患了哮喘。
孩子咳嗽可能是患了哮喘
一年多前开始，糖糖就一直反复咳嗽，爸妈带着她多次在当地医院就诊，给予口服药物及雾化对症治疗。
但病情时好时坏，治了半年多都没能治愈。
为求进一步诊治，父母带着糖糖转诊至杭州市余杭区妇幼保健院儿科，儿科主任医师李凤琴详细询问病史后，考虑哮喘可能。
家长当时不能理解，认为孩子只是咳嗽并没有喘过，而且家里也没人患过哮喘，怎么孩子会患有哮喘呢？
为明确诊断，李凤琴进一步作了皮肤点刺试验，结果显示粉尘螨及屋尘螨均阳性，患儿是过敏性体质，做常规通气肺功能提示轻中度阻塞性病变。
又进一步作了支气管舒张实验，结果 FEV1（最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积）改善率20%(大于12%为异常)，
最终明确诊断支气管哮喘。
考虑患儿以咳嗽为主，李凤琴诊断咳嗽变异性哮喘，给予长期规范化预防治疗。
半个月后，糖糖的病情明显改善。随后，家长一直坚持治疗，每个月复查，根据临床表现及肺功能的动态变化调整用药。
如今治疗已近半年，糖糖临床症状明显改善，肺功能明显好转。
李凤琴说：“在门诊中，经常碰到咳嗽的患儿最后诊断为哮喘，但是家长并不理解，其实儿童哮喘多表现以咳嗽为主，并不一定有喘息。
如果家长发现孩子反复咳嗽超过两周，一般抗感染效果不好，就要考虑是过敏所致的哮喘可能，需前往专科门诊就诊。”
诊断哮喘可做肺功能检查
李凤琴提到，肺功能测定是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，可早期诊断呼吸系统疾病，尤其是慢性气道炎症病变，如哮喘等，它具有无创、易操作的特点。
呼吸系统疾病是儿童时期最常见的疾病，近年来随着感染性疾病的控制和城市工业化程度的提高，过敏性疾病的发病率在全世界范围内呈逐年增高趋势，
特别是具有过敏体质的儿童群体日益扩大，儿童过敏性哮喘发病率逐年增高。
那么，如何诊断哮喘？
李凤琴提到，除了必要的病史及临床表现外，肺功能检查是必不可少，尤其对于5岁以上儿童，肺功能检查是诊断哮喘的金标准。
●哪些儿童需要做肺功能检查？1反复咳嗽或伴有喘息；
2咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效；
3反复“感冒”发展到下呼吸道持续10天以上；
4哮喘患儿病情的评估；
5急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；
6幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘早期的鉴别及疗效随访；
7疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴别、外科手术前的评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断。
●儿童常用的肺功能检查模式有哪些？1常规通气肺功能：适用于理解力和配合能力基本可满足需要的年长儿童及成人，一般是6岁以上儿童；
2脉冲震荡肺功能：适用于不能主动配合或无法进行传统肺功能检测的患者，如儿童、因身体原因或认知原因不能完成常规肺通气检测的年长儿和成人。一般3-5岁儿童。
3潮气肺功能：一般用于3岁以下的婴幼儿。
●肺功能检查痛苦吗？有没有辐射？对孩子有没有不良影响？1肺功能检查是一种安全、可靠、无创的物理检查方法，适用于任何年龄段的儿童，对身体无辐射、无损伤、无痛苦，
2与X线胸片、CT检查等相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，具有敏感度高、重复检查方便和病人易于接受等优点。
●肺功能检查前需要注意什么？13岁以下潮气肺功能需要镇静，保持气道通畅，有时需要鼻腔冲洗及吸痰后做；
2脉冲震荡肺功能适用于3-5岁儿童，该项检查操作简单方便，无需患儿很好配合，只需自然呼吸1分钟，就能得到参数及图形的数据，与以往的潮气肺功能相比，该项检查无需药物镇静，与常规肺通气检查相比，无需患儿用力呼吸配合；
3常规通气肺功能适用于5岁以上，家长可以让他练习用口深吸气后再快速用口吹气并持续6秒不中断的动作，就像吹蜡烛一样；
4做肺功能不可过饥过饱。
编辑：刘青
编审：戴珊珊 李阳
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