小儿推拿李波：宝宝发热，家长可以试试退热经验要穴——天河水！

小儿推拿李波：宝宝发热，家长可以试试退热经验要穴——天河水！

发热是指体温异常升高，是小儿常见病之一，三岁以内小儿发病率最高。外感、积食、惊恐、阴虚等皆可引起小儿发热。如果宝宝出现了发热的症状，家长可以试一试退热经验要穴“天河水”。

“天河水”定位：

天河水，最早出现在明代杨继洲所著《针灸大成·小儿按摩经》中，是根据其治疗作用命名的。

其定位在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。

操作：

（一） 清天河水:以左手持患儿手，使掌心向上，食指在下伸直，托患儿前臂，再以右手食、中二指指面，自腕横纹起成直线推至肘横纹。

次数：100-200次

作用：本穴性微凉，能清热解表，清热而不伤阴。

主治：一切热证，内热，潮热，外感发热，烦躁不安，口渴，弄舌，惊风，痰喘，咳嗽等。

（二） 打马过天河：先以运内劳宫法运之，然后屈患儿四指向上，以左手握住，再以食、中二指顶端自内关、间使，循天河水向上一起一落打至洪池为一次。

次数：打十至二十次。

作用：退热，活经络，通关节。

临床应用：

（一）清天河水性微凉，能清热解表，用于感冒、发热、头痛、恶风、汗出、咽痛等症状，常与四大手法合用。

（二）清天河水较平和，清热而不伤阴分，善清心经热、阴虚发热等，用于五心烦热、烦躁不安、惊风、口燥咽干、口舌生疮、弄舌、重舌等症，可单用或与清心经、清肝经等配合使用。

（三） 孙重三先生认为本穴清热作用平和，善清表热、潮热，多用于体温在39℃以下者。

（四）打马过天河刺激性偏强，一般用于高热者。

引文：

《幼科推拿秘书》：“清天河水，天河穴在膀膊中，从坎宫小天心处一直到手弯曲池，……取凉退热，并治淋疴昏睡。”

《万育仙书》：“天河水在总筋下中心，明目，去无心潮热。除口中疳疮。”

《幼科推拿秘书》：“打马过天河，此能活麻木。通关节脉窍之法也。马者，二人上马穴也。在天门下。其法以我食将二指，自小儿上马处打起，摆至天河，去四回三，至曲池内一弹。如儿辈嬉戏打破之状。此法退凉去热。”

临床案例：

薛某，男，一岁零七月，初诊

主诉：（家长代述）发热一日

现病史：现体温37.6℃，鼻流清涕，不喜饮，纳减，无呕吐、腹泻，二便调；查体可见舌质淡，苔薄白，指纹淡红。

实验室检查：血常规正常

诊断：发热--外感风寒

治则：疏风解表

处方：四大手法 分手阴阳 清天河水 平肝清肺 摩中脘 分推肩胛骨 按揉风门、肺俞穴 拿肩井

嘱饮食清淡

第二日诊见：流涕明显减少，精神可，上午体温36.7℃。按上方继续治疗一次。

按语：本案仅是低热、流清涕，故为风寒之邪束于肌表，宜祛风散寒。用清天河水清热解表，手法宜轻；分推肩胛骨、按揉风门、肺俞，加强散寒功能；四大手法、拿肩井轻度发汗解表；摩中脘健脾和胃，增强正气。

小儿推拿李波2019.5.15