浅谈儿童初次牙科就诊的行为管理

今天这篇文章送给第一次带孩子看牙医的爸爸妈妈们，从本文中您可以了解到如何给孩子一个好的看牙印象，以及成功的就诊行为对儿童的心理健康发育的重要影响。

在孩子成长的过程当中，不可避免的会生病。一提到看病，很多家长就犯难了，不仅自己害怕去医院，年幼的孩子在就诊过程中总是会哭闹，以至于有的家长在管教孩子时经常说过一句话：你不听话就带你去看医生，让医生给你打针！仿佛看医生成为了惩罚孩子的一种手段，而此时广大医生们内心是崩溃的，明明我们在帮助孩子解除病痛，怎么成为了反面教材。所以，当孩子有了不良的主观印象时，还没去医院就有了抵触情绪。

我们再看看到了医院后孩子的内心变化是怎么样的。各地医院，尤其是三甲医院，每天的病人量非常多，到了医院，妈妈要负责挂号、排队，无暇太多的顾及孩子，这个时候孩子环顾四周会发现：拥挤的人群、难闻的气味、还可能伴随其他孩子的哭闹声，这更加重了孩子的恐惧感，还没见到医生已经高度紧张了。我们在临床中也会遇到这样的小孩：还没有进诊室门，孩子在地上哭闹、尖叫甚至打滚，一些父母不停的哄孩子，遇到脾气火爆的父母已经开始打骂了。

经历了重重难关，孩子终于见到了常常在父母口中的“打针医生”，于是他们拒绝说话、拒绝张口，或者更加严重的哭闹，最后医生和父母不得不连哄带骗的做完了第一次治疗。如果后续还需要复诊，这样的情况就每一次的反复着。最终的结局是：谈医色变，不仅是孩子，有的父母最终选择了暂时妥协，有病先拖着，实在不行再去看病。

这样的情况是我们想要的吗？当然不是！理想的就诊应该是：妈妈和孩子一起见到医生，环境安静舒适，孩子在愉快轻松不痛苦的情况下做完第一次治疗，并且能得到妈妈的鼓励，给孩子建立良好的印象，增强孩子看牙的信心。那么为了给孩子一个良好的就诊经历，妈妈们需要怎么做呢？

首先，不要在平常的教育中给孩子灌输“不听话就让医生给你打针”这类的负面印象。对孩子的教育以鼓励为主，如果孩子犯错了要讲道理，让孩子意识到错误，不是盲目的打骂或者恐吓。

第二：当孩子表现优秀或者克服了困难需要奖励的时候，给予针对孩子具体行为的口头奖励要比盲目鼓励或者买玩具有用的多。在临床上我们经常看到和孩子“讲条件”的父母。例如：你乖乖的配合医生，妈妈就买芭比娃娃给你；我们把这颗牙齿补了就奖励你一个变形金刚。这样的话语会给孩子造成错误的观念：我只要哭闹，妈妈就会买玩具给我，以后我就可以为了奖励而哭，反正最后妈妈一定会妥协买给我，目的就达到了。那么，对孩子的鼓励应该怎么做？三点建议：1、鼓励孩子的具体行为而不是泛泛的表扬。例如：你今天很勇敢，看牙时嘴巴张的特别大，所以医生很快就弄完了，你做的很好！2、对孩子的行为表扬，不要表扬孩子聪明。孩子们的认知和父母的行为有很强的联系，如果妈妈表扬的是孩子具体的行为，例如勇敢、乐于助人、关心别人、用功读书，孩子会知道这样的行为是对的，我的成功是源自于我的努力。反而如果只是表扬孩子聪明，孩子潜意识会认为，我的聪明是和自己有关，不是靠努力得来的，以后我也不用努力，反正我是个聪明的孩子。3、不要给孩子“交易性的暗示”，例如之前提到的例子，孩子会认为：我听话就有玩具，没有玩具就可以不听话，妈妈想要我听她的就要买玩具给我。我们要让孩子知道，有些事是必须做的、应该做的，要爱惜自己的身体。例如：帮妈妈洗碗是作为家庭成员之一应该做的份内之事，而不是讲条件才做，换言之，看医生和帮助妈妈洗碗一样是不可以要奖励的。

第三，第一次就诊时请听从医生的意见和建议。对于初次就诊的孩子，周围的一切事物都是未知的，只有妈妈是熟悉的，因此孩子会不想和妈妈分开。一般在我的门诊中，孩子刚进来时我会让妈妈亲自带孩子来我身边，把手交给我，这样会让孩子知道：他最信任的人把自己交给医生，所以医生也是可以信任的。如果进入诊室后妈妈紧紧拉着孩子不松手，孩子就会觉得妈妈不相信医生，自己也就害怕医生了。然后我会进行儿童的行为管理，让孩子放松警惕，并且自觉躺到牙椅上接受检查。第一次就诊的原则是：短时，少量，高效，无痛！按照这个原则对孩子完成首诊治疗，给予孩子鼓励，孩子们会发现其实看牙并没有自己想象中那么痛苦，自然以后就都愿意安静的看牙了。在我的门诊中很少需要在束缚下对孩子进行治疗的情况。我经常对父母说：我们都希望孩子在放松愉快的状态下完成治疗，而不是高声尖叫，极度恐惧，医生强行束缚下进行治疗，这样对孩子的身心会造成不良的影响，给孩子带来心理阴影，治疗效果也不佳。

最后，在完成每次治疗以后，回家都要和孩子进行总结：今天我们看牙齿表现的怎么样，有没有可以做的更好的地方，下次要继续努力等等，给自己同时给孩子树立看牙的信心。

希望每一个孩子都能和儿童牙医成为好朋友，每一位父母都能和儿童牙医一起为了孩子的口腔健康而努力！（文中图片来源于网络）