世界防治哮喘日|这种病儿童发病率十年翻番，要注意早诊断、规范治疗

5月7日是一年一度的“世界防治哮喘日”，今年主题为“全程管理控制哮喘”。哮喘本质是一种慢性气道炎症性疾病，它带来的疾病负担与肝硬化、精神分裂症等疾病相当。记者从东莞市儿童医院了解到，哮喘是一种常见的儿童慢性的疾病，通常开始于生命的早期，有40%-70%的儿童会将哮喘带入成年，近30年来，哮喘在儿童中的发病率以每10年翻一番的速度增长，如今已经是3.02%了。

面对哮喘，市儿童医院医生赖茂介绍，哮喘防治的关键是早期诊断、规范治疗、全程管理。目前，该院的儿童哮喘标准化门诊每周开三天，一周下来至少有30多名患儿前来就诊。在最近的义诊活动中，赖茂也建议家长们多学习规范的雾化治疗，以便配合控制病情。

家长对儿童哮喘认知不足

每年，一到天气寒冷或者是气温不稳定时，医院患上呼吸道疾病的患儿就会增加许多。市儿童医院儿科主任刘国军告诉记者，医院每年收治的呼吸问题患儿约有2500~3000人次，其中有一部分是反复喘息的患儿，他们可能发展为哮喘。

“哮喘患儿如果得不到及时的治疗，可能会遭一辈子的罪。”刘国军告诉记者，一些家长对哮喘的认知不足、部分医疗机构的医生水平有限，也令哮喘治疗亟须规范化。儿童哮喘不是感冒，感冒即便不治疗，慢慢地也会自愈，而儿童哮喘需要长期管理。据刘国军观察，目前包括东莞在内的很多地方对儿童哮喘的总体控制水平有待提高，这与家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。

刘国军说，他在门诊中就经常收治反复喘息儿童得不到规范治疗而迁延不愈的病例。“一些家长对哮喘根本不懂，以为孩子就是感冒咳嗽，吃点药就好了，这种认知严重危害患病儿童的身心健康。”

此前，东莞市儿童医院、东莞市第三人民医院、东莞市妇幼保健院曾联合做过调查，结果显示，东莞儿童哮喘用药的合理性仅为53.49%，导致用药不合理的原因中，排在第一位的是无医务人员进行用药和健康宣教或宣教过简。

“这说明不少医务人员也没有认识到儿童哮喘的严重性，医务人员应加强对哮喘患儿及其家属的宣教，让他们理解吸入性糖皮质激素的安全性、有效性和长期、规律使用的必要性，努力让他们了解哮喘的防治知识，从而增强患儿用药的合理性。”刘国军表示。

标准化门诊提升防止水平

今年初，东莞市儿童医院儿童哮喘标准化门诊挂牌。在去年，广东共有16家医院的儿童哮喘门诊入选。开诊以来，很多家长专程带着孩子前来治疗，门诊每周开三天，一周下来至少有30多名患儿。

儿童哮喘标准化门诊的建立对全市的儿童哮喘诊治可以起到示范作用，将对全市基层医院和社区门诊的医护人员开展规范化诊疗等方面的专业培训，以期不断提高医护人员的诊疗理念与水平。此外，市儿童医院也将定期对哮喘患儿家长进行相关知识的宣教。

在5月4日，医院就进行了哮喘日的义诊活动，赖茂还为家长们上了一堂哮喘健康教育课。他介绍，哮喘的病因有家族遗传的因素，也有病毒感染、过敏原等外部因素，近年来，哮喘的发病率上升多数与环境因素有关。

不过，即使发病率上升，哮喘还尚未引起足够重视，赖茂发现，部分患儿开了药，但家长在家使用不规范，导致治疗效果也不够理想。他告诉记者，义诊中就发现一些家长为孩子做雾化吸入时没有按照医嘱来，效果不好时又产生焦虑情绪，不停给孩子增加药量，导致了过度治疗。

在平时，儿童哮喘标准化门诊配有“一名医生+一名护士+一名药师”，专门为家长讲解如何治疗哮喘，而门诊目前也已经建立了2个微信群，确诊为哮喘的患儿与家长可以随时在群里提出问题。赖茂建议，家长们可多了解治疗知识，做到在家的规范、熟练使用雾化治疗。

注意，感冒和哮喘咳嗽有这些区别，千万别搞混了

感冒会流鼻涕、打喷嚏，哮喘也会流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，那怎么区分孩子患的是感冒还是哮喘呢？

据介绍，哮喘患者初期往往会有咳嗽、流鼻涕的症状，看上去和感冒相似。与感冒不同的是，哮喘的咳嗽往往会持续很长时间且越来越严重，而感冒的咳嗽则一般过段时间就会消失。“哮喘咳嗽的时间比较长，反复发作，而且是比较剧烈的阵发性咳嗽；而感冒的咳嗽是慢慢出现的，持续的时间也没有那么长。感冒往往伴有发热，单纯的哮喘不伴有发热。”

此外，哮喘还会有喘息、喘鸣、呼吸困难等症状，而且肺部可以听到喘鸣音，这些跟感冒是不一样的。