孩子经常尿床的凶手找到了：遗尿症！

大家在上小学的时候有没有遇到过身边的同学到了7、8岁还会尿床的呢，可能这会是一段痛苦的回忆，但其实这种现象在临床上属于一种病症——遗尿症。现在还有不少家长会为孩子经常尿床而烦恼，找准病因能够帮助医生更好地应对遗尿症，那究竟遗尿症是种什么疾病，其成因又有哪些？

什么是遗尿症

目前遗尿症还未有统一的定义标准，但国际儿童尿控协会曾给遗尿症的定义是年龄在5岁以上的儿童在睡眠状态下发生的间断尿失禁现象。若按症状分类的话，通常分为单症状性夜遗尿和非单症状性夜遗尿；按发病原因分的话，分为原发性遗尿症和继发性遗尿症，以原发性遗尿症比较常见。

而遗尿症有一定的机会自愈，每年的自然缓解率大约是15%。但是如果不进行治疗，有一定几率延续到成年。

遗尿症的成因有哪些

找准原因，才能有效治疗。只是遗尿症的病因都比较抽象，原发性遗尿症的发病受多个因素影响，如年龄、性别、国籍等，男女性发病比例大约为2:1，而且男性患儿的治疗难度相对较大。继发性遗尿症的病因多与患者受到外来的突发因素和压力事件等有很大关系，如父母离婚、兄弟姐妹出生、学校创伤等。

接下来就从人体的代谢过程给各位家长介绍下遗尿症的成因：

1、血管升压素分泌不足：正常情况下，人体在睡眠时血管升压素会分泌增多，这让人体在睡眠时尿液形成量减少50%。而遗尿症患儿的血管升压素昼夜分泌调节紊乱，导致夜间血管升压素的分泌不足。除此之外，睡觉前大量饮水也会使血管升压素敏感性减低，减少分泌。

2、膀胱功能障碍：原发性遗尿症的患儿因膀胱壁增厚、膀胱收缩等原因其膀胱容量可能只到预期的70%。另外，部分患儿膀胱排空功能并不完全，这会令到睡觉时膀胱的蓄尿功能下降。除此之外，发育延迟也会影响膀胱的容积。

3、生物钟紊乱：人体中多个器官其实受生物钟的影响。分子生物学研究证明，肾脏中存在数个被昼夜节律生物钟控制的基因。当这个生物钟被打乱时就会影响正常的排尿功能，也就是说可能会出现早上排尿少，晚上多。

4、睡眠觉醒障碍：简单点来说就是类似于嗜睡症。临床发现，遗尿症患儿都比较难叫醒，部分还会有打鼾现象。虽然目前睡眠觉醒障碍的成因还未有统一说法，但大多数学者认为此障碍是中枢神经系统某些神经核团功能延迟成熟的表现。神经功能的发育不完全就会影响到睡觉时对排尿反射的控制。

5、便秘：人体中膀胱、尿道和直肠这几个部位上距离比较近，因此其中有一处出现问题就很容易累及其他的器官。临床上也发现大部分遗尿症患儿会伴随便秘问题。因为便秘，患儿的直肠会膨胀扩张，压迫到膀胱后壁，导致膀胱的活跃度下降。另外，尿道和直肠括约肌存在共同神经，便秘患儿的排尿反射也会受到一定影响。

6、心理因素：心理障碍也是遗尿症常见的成因之一，而且可能是一个连锁反应。患儿可能在出现一次尿床现象后因为自卑、惊恐等负面心理而影响本应该正常的排尿反射。因此心理因素可能是遗尿症的病因、伴随症状或不良后果。

目前遗尿症在儿科和泌尿科门诊中并不罕见，不仅增加了家长的担忧和压力，也影响了患儿本身的正常发育，可能会引起注意力缺陷多动障碍、行为障碍等心理问题。醋酸去氨加压素片是治疗遗尿症的常用药物，主要用于中枢性尿崩症。服用后可减少尿液排出，增加尿渗透压，减低血浆渗透压，从而减少尿频和夜尿。详细信息家长们可以向主诊医生咨询。

除了药物治疗外，家长还应该注意调整患儿的日常生活活动。做到规律作息、均衡饮食、睡前排尿等，如果有便秘问题要尽快接受治疗。同时不应该给太多心理压力孩子，教导孩子这是一个常见的病症，接受正确治疗的话完全是可以缓解甚至治愈的。

温馨提示：虽然睡觉前排尿能够降低尿床的机会，但是不要半夜随时强行把孩子叫醒去厕所哦。这样不仅影响睡眠质量，也可能会减弱膀胱功能。要懂得掌握夜尿的时间，在那个时候叫醒孩子。

参考文献

本文部分观点参考《儿童夜间遗尿症诊疗进展》，马艳立 沈颖 刘小梅，中华实用儿科临床杂志 2018年9月第33卷第17期