干货！护考中各个章节的用药！

循环系统

降压药

1、利尿剂：呋塞米。

不良反应：电解质紊乱和高尿酸血症。

2、β受体阻滞剂：阿替洛尔。

不良反应：心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用。

3、钙通道阻滞剂：硝苯地平。

不良反应：颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利。

不良反应：干咳、味觉异常、皮疹等。

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦。

不良发应：可以避免ACEI类药物的不良反应。注意需要从小剂量开始，逐渐增量。

血管扩张剂

1、硝酸甘油

静脉用药（静滴/微泵静注）：速度宜慢，定时监测血压，用药期间卧床休息，防止体位性低血压医学教`育网搜集整理发生意外，做好健康教育，观察药物不良反应。

口服用药：放在家中易拿取且相对固定位置，外出时随身携带，避光保存，6个月更换一次。

2、硝普钠

避光使用，现配现用，4-6小时更换一次，避免长期大量应用。从小剂量开始，密切监测血压、心率变化，根据血压调节速度。

洋地黄类药物

1、西地兰

用药前测心率，小于60次/分不可使用，吸取药液剂量要准确，药液稀释要均匀，缓慢静脉注射，边推边观察心率、心律及其他病情变化。长期用药期间注意有无洋地黄中毒征象（胃肠道反应、神经系统反应、心脏方面反应）

2、地戈辛

数心率、，看服到口，漏服不可补服，监测地戈辛浓度。

利尿剂

1、通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血量，减轻心脏前负荷，缓解医学教育`网搜集整理水肿、淤血症状。

2、常用药物：速尿、双氢克尿塞、氨体舒通等。

3、使用利尿剂护理：

1）病情观察：水肿有无消退、气急有无好转以及血压、心率、心律的变化。

2）记录出入量。

3）注意有无水、电解质失衡现象。

4）尽量白天用药。

消化系统

抗酸药

常用药物：有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。

用药护理：抗酸药，如氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用，抗酸药以液体制剂效果最好，服用时要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品相互作用可形成络合物，要避免同时服用。

H2受体拮抗剂

1、常用药物：常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

2、用药护理：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。西咪替丁可通过血-脑脊液屏障，偶尔引起精神症状，此药可与雄激素受体结合影响性功能，与肝细胞色素P450结合影响华法林、利多卡因等药物的肝内代谢

用药期间注意监测肝、肾功能和血常规检查。雷尼替丁和法莫替丁不良反应较少。病人用药过程中护士要注意观察这些不良反应，发现后应及时报告医生。

质子泵抑制剂

1、特别适合NSAID溃疡病人不能停用NSAID时或难治性溃疡的治疗，PPI是根除幽门螺杆菌基础药物。

2、常用药物：常用奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、泮托拉唑。

3、用药护理：不良反应较少，可有头晕，因此，初次应用时应减少活动。

保护胃黏膜药物

1、硫糖铝

作用机制是硫糖铝可粘附在溃疡表面阻止胃酸/胃蛋白酶的侵袭、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌。

2、枸橼酸铋钾

除有硫糖铝的作用机制外，并有较强抑制幽门螺杆菌作用。

呼吸系统

支气管哮喘

要点

内容

β2 受体激动剂

如沙丁胺醇（舒喘灵）是轻度哮喘的首选药。不良反应有心动过速，少数人有肌肉震颤

抗胆碱药

如异丙托溴铵，具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。与β受体激动剂联合应用有协同作用，对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用

茶碱类

有松弛支气管平滑肌的作用。氨茶碱的不良反应为：胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋

抗炎类

①糖皮质激素给药途径为吸入、口服，是当前控制哮喘最有效的抗炎药物

②色甘酸钠对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效

③白三烯调节剂适用于阿司匹林和运动诱发哮喘

注：老年人、充血性心力衰竭或肝功能损害者应酌减量，为正常用量的1/2～1//3，如有条件应监测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。

慢性肺源性心脏病

急性加重期

①利尿剂：为避免大剂量使用导致血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症，肺心病使用利尿剂是以缓慢、小剂量、间歇为原则

②洋地黄：肺心病患者因长期缺氧，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄类药应以快速、小剂量为原则

小儿肺炎

要点

内容

原则

早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药

控制感染

应持续至体温正常后5～7天，症状消失后3天左右。支原体肺炎首选大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素），疗程一般不少于2～3周。根据医嘱选用利巴韦林等；支原体肺炎首选大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素

其他

中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素，常用地塞米松。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流

泌尿系统

急性肾衰竭

高血钾紧急处理：

立即建立静脉输液通道：5%碳酸氢钠100～200 ml或10%葡萄糖酸钙10～20 ml稀释或【高渗糖+胰岛素，比例为（3～5）∶1 IU】缓慢静注

肾病综合征

利尿消肿：

① 噻嗪类利尿剂：适用于轻度浮肿病人，常用氢氯噻嗪一次25mg，一日3次，长期服用应防止低钾、低钠血症。

② 潴钾利尿剂：适用于低钾血症，常用螺内酯一次20mg，一日1～2次；或氨苯蝶啶一次50mg，一日1～2次。

③ 袢利尿剂：适用于中、重度水肿病人，常用呋塞米一日20～120mg，或布美他尼一日1～5mg，分次口服或静脉注射。

④ 右旋糖酐或代血浆：常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆，分子量2.5万～4.5万)，一次250～500ml静脉滴注，隔日1次。

内分泌系统

糖皮质激素

激素可以通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。【起始量足、停药要满、时间要长】

新生儿

新生儿缺氧缺血性脑病

控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20 mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；肝功能不全者改用苯妥英钠。顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。

新生儿低钙血症

惊厥，缓慢静脉推注或滴注10%葡萄糖酸钙，加5%葡萄糖稀释至少1倍，以免引起呕吐和心跳停止，监护心率，心率低于80次 / 分钟，暂停注射。避免钙浓度过高抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏。

常规药物管理

1、药柜放光线明亮处并保持整洁。

2、药物分类放置，剧毒麻醉药应加锁、登记、交班。

3、药瓶标签明显，内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药黑色边。标签上注明药名、浓度、剂量，字迹清晰。凡没有标签或标签模糊，药物过期、变质、变色、混浊、发霉、沉淀，均不能使用。

4、根据药性妥为保存：易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处，如维生素、氨茶碱等；针剂放盒内，用黑纸遮盖，如盐酸肾上腺素等；易挥发、潮解、风化的药物须装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；易被热破坏的药物，须放冰箱内保存，如疫苗、抗毒血清等；易燃烧的药物，应远离明火，如乙醚、乙醇等。

5、个人专用药，应单独存放，并注名床号和姓名。

资料来源：网络

资料整理：小编

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