1岁半男童脸颊被铅笔穿透，深达6厘米！家长怎样预防类似意外？

4月23日下午，一岁八个月的亮亮(化名)在家中玩耍时不慎摔倒，手中玩耍的铅笔刺入其左侧脸颊！

孩子被紧急送入郴州市第一人民医院中心医院，一场与时间赛跑的救治开始了……

铅笔是从孩子左侧耳前刺入皮肤的，斜行向下穿透左侧腮腺，紧贴同侧颈内动静脉顺势而下，直达咽喉部。

铅笔插入的深度很深，足足有6厘米，万幸的是并未伤及重要血管神经。

如果铅笔插得稍微再偏一点，那么就很可能损伤颈内动静脉，后果不堪设想。

口腔颌面外科、麻醉科、放射科、检验科等多学科会诊评估：患儿伤口虽然没有明显出血，但拔出后有大出血的风险，铅笔插入的角度导致手术麻醉也有巨大挑战。

专家组一致认为，虽然手术风险巨大，但马上手术是唯一的解决办法。

完善相关术前准备后，下午三时，亮亮被送进手术室。

口腔颌面外科杨寿康主任医师带领手术团队和麻醉科江绍泉副主任医师带领麻醉团队，在经反复讨论后决定，在建立多种监测条件下予以气管插管全身麻醉。

从患者颈部入路，沿铅笔插入路径依次探查血管神经等重要组织，确保以损伤最小的情况下拔出异物。

江绍泉副主任医师带领刘琦住院医师立即开始急诊手术麻醉准备。但患儿病情并非想象中简单。

一是铅笔插入路径并未完全明确，其末端已达咽喉部，是否压迫甚至损伤主支气管不得而知。

二是手术过程中仍有大出血可能，不到两岁的患儿体内血液总量不足成人血量五分之一，如何进行血液保护也是麻醉医生该考虑的。

江绍泉副主任医师在刘琦住院医师等人的协助下终于顺利完成全麻插管。

杨寿康主任医师与鲁坤医生手术团队立即开始手术操作，经过两个多小时的努力，插入亮亮体内的铅笔终于被取了出来。

经过反复仔细探查，并未发现有明显出血迹象，也未损伤重要脏器等组织。真是不幸中的万幸！

经过大家讨论，进行窦口清洗消毒缝合后结束了这场惊心动魄的手术。术后，患儿暂送入ICU观察。

其实，儿童被铅笔戳伤眼睛和面部的案例并不少见，无疑亮亮是幸运的，但也同时给家里和孩子本人带来了精神心理的创伤。

我们在此提醒大家，作为家长更要做好预防，首先保持活动区域地面的整洁，不湿滑。

孩子在活动时往往是处于奔跑状态，地面上的杂物、玩具、湿滑等很容易引起孩子的跌落、跌倒。

其次，家长们应该将危险物品藏起来。孩子在玩的时候，会对各种物品产生兴趣。如果孩子所能触及的地方有刀子、尖锐物品等，后果也是非常严重的。

另外建议，3-4岁以下儿童握笔习字时家长一定要在边上陪伴看管，在陪孩子的同时大人要专心，别看手机、电视、聊天等分散注意力。

如果一旦发生尖锐物品刺入眼内，不要随便拔取，要及时就医。

（编辑Anne。图片来源郴州市第一人民医院）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 徐巍
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