宝宝腹泻最全家庭护理+用药指南!

文 / DrZuo左手医生
2019-04-23 21:08

在这个换季的当口,早晚温差大,有一些肠胃脆弱的人很容易拉肚子,更不用说只有几岁的孩子了。当妈的都知道,精心呵护孩子们的小肠胃可是一年四季的重任啊!

平时总说“今天拉肚子了”

到底什么样的便便才算腹泻

腹泻主要表现为大便次数的增多或大便性状的改变:

大便次数的增多指:

小的宝宝大便次数是平时的2倍;

大的宝宝1天出现3次以上的稀便;

宝宝腹泻最全家庭护理+用药指南!

大便性状的改变指:

宝宝平时是成型的便,突然变成糊状的;

宝宝平常是糊状的突然变成水样便;

或者出现血丝、鸡蛋花样大便,都叫做性状的改变。

大便性状的改变比次数更重要。

例如孩子本来1天2次,突然变成了1天4次,但是性状没有改变,这个也不算是腹泻。如果宝宝大便只增加了1次至3次,但是大便已经很稀了,这种也是诊断为腹泻。

P.S.腹泻是儿科里的常见疾病。如今在我国小儿腹泻排第二位,仅次于呼吸道感染。据估测,我国每年五岁以下小儿的腹泻会达到1.8亿人次!

宝宝腹泻最全家庭护理+用药指南!

宝宝腹泻时,一般轻至中度脱水的宝宝都可以在家里治疗,重度的脱水就一定要马上去医院!所以父母一定要先会判断宝宝的脱水情况。具体判断方法可参考下图:

宝宝腹泻最全家庭护理+用药指南!

有些父母会说“我也判断不好,孩子又吐又拉的,精神哪里有好的!而且皮肤弹性、囟门、眼窝我也不会判断……”,所以表格中红字标出来的指标是比较便于家长们观察的。

在腹泻时就诊,医生通常会问家长,孩子的尿量怎么样?因为这个指标是家长们比较能够量化的,尿量就是比平时稍微少一点,颜色稍微黄一点,都是轻度脱水的状况。如果尿量明显减少,尤其是六小时以上没有尿,尿特别黄,这种就是重度脱水。

及时有效的家庭护理

当各位能清晰的辨别宝宝由腹泻引起的脱水状况后,就要及时对宝宝进行家庭护理,护理一般要遵守以下原则:

合理饮食、防治脱水、慎用抗生素

补充益生菌、锌制剂

对症处理发热、呕吐

NO.1 为了预防脱水,要补充比平时更多的液体

很多人会问宝宝拉肚子时能喝什么不能喝什么?能喝的液体首先推荐的是口服补液盐,如果家里没有口服补液盐,可以做一些米汤、菜汤、鸡汤,在里面放点盐,如果上述这些都没有,那也可以喝点水、酸奶、新鲜的椰汁、淡茶水、不含糖的新鲜果汁等。

而不能喝的液体就是市面上卖的饮料比如:雪碧、可乐、咖啡、药茶、冲剂,其中药茶可能有去火功效,会加重孩子的腹泻。

关于补液的量给多少,建议每次宝宝排稀便之后都要给他喝一定的液体。

<6个月,每次喝50ml;

6个月~2岁,每次喝100ml;

2岁~10岁,每次喝150ml;

10岁以上能喝多少喝多少,直到腹泻停止。

NO.2 为了预防营养不良,继续喂养宝宝

正在喂养母乳的宝宝继续按需哺乳,鼓励增加哺乳次数;吃配方奶的宝宝需要至少3个小时喂一次,其它的食物比如:瘦肉、米饭、馒头、酸奶这些都可以吃,还有要多吃一些含钾的食物:香蕉、新鲜的椰汁、新鲜的果汁。

怎么喂?多久喂一次?

大概3~4个小时喂一次,并且少量多次的喂养比大量少次的喂养耐受性更佳。腹泻的孩子不能一次性喂很多,那样会容易呕吐。

哪些食物不能吃?

不能吃的包括太肥或者太油的食物,因为这些食物很难消化;不能喝运动功能型饮料,因为含糖量比较高,而且电解质不太适合宝宝;也要拒绝外面售卖的果汁,以及平时做的苹果汁、梨汁、西梅汁这些含纤维素比较丰富的食物,因为宝宝吃完之后有可能会加重腹泻。

宝宝腹泻最全家庭护理+用药指南!

NO.3 知道什么情况下需要带宝宝看医生

  • 宝宝持续1~2天发热,或者持续0.5~1天频繁的呕吐。并且呕吐物里面有一些血丝或者有咖啡渣样的东西。
  • 1岁以下的宝宝几个小时不喝水、不吃东西,大便里有血,严重的腹痛,莫名的哭闹,腹部隆起或肿胀,宝宝出现皮疹或黄疸。

出现以上这些情况,要尽快去看医生。

合理用药

不轻易使用抗生素

NO.1 口服补液盐

中国市场上最常用的就是口服补液盐III,它是一包冲250ml水,里面尽量不要加糖、橙汁其它物质。兑好之后可以用勺子、杯子喂给宝宝,小一点的宝宝可以通过没有针头的注射器一点一点的往嘴里面打。

P.S. 大家要注意,这里列出来的是“口服补液盐Ⅲ”,不要和另外一种“口服补液盐Ⅱ”相混淆了,那个是主要给成年人使用的。

有的宝宝可能一喝口服补液盐就会呕吐(因为有点味道),出现呕吐后不要着急,等5~10分钟再喂。喂的时候稍微慢点,其实腹泻的治疗并不是治疗腹泻本身,最关键是预防和治疗脱水。

每次拉大便之后都要补充一定量的口服补液盐直到腹泻停止。这里有一个计算的公式:用量(ml)=体重(kg)*(50~70),在4个小时之内服完。如果不再脱水,仍要继续重复上面的家庭治疗方法。

NO.2 补锌治疗

世界卫生组织包括亚洲其他的一些国家是推荐腹泻期间采用补锌治疗。他们研究认为补锌可以缩短腹泻的病程并且可以减轻病情。还可以预防未来2~3个月腹泻的复发。

补锌的具体方法:宝宝开始拉肚子能吃东西时就采取补锌治疗,连着补10~14天。用量:小于六个月的宝宝,每天补充元素锌10mg。大于六个月的宝宝每天补充元素锌20mg。


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NO.3 抗生素

其实腹泻大部分都是病毒感染引起的,一般情况下是不需要应用抗生素的。并且抗生素本身会造成腹泻,并且不合理的应用抗生素还会引起一些副作用。比如抗生素引起的过敏或者频繁应用抗生素造成的耐药。

在中国确实存在抗生素的滥用,但是当孩子出现反复高烧、大便里面有粘液、脓鼻涕、血便,或者孩子大便培养里面发现有细菌时,一定要用抗生素。

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NO.4 益生菌

一些研究证明益生菌也可以缩短腹泻的过程。平均可以缩短12~30个小时,并且可以起到预防和治疗的作用。益生菌在中国很容易买到比如:妈咪爱、培菲康等并且价格不贵,具体疗程一般在两周左右。

吃益生菌的目的就是增加正常菌,增加过后我们就可以重新的建立肠道菌群的平衡。服用益生菌的时候应注意不要用太烫的水去冲调,而且不要和抗生素一起服用,两者至少要间隔2个小时。

NO.5 止吐药

在宝宝频发呕吐的时候,很难进行口服补液。不管喂什么都会被吐出来,但如果不进行口服补液又很容易脱水,这个时候就需要去医院就医。一定要在医生的指导下喂完止呕药再喂口服补液盐。因为止呕药有一些镇定作用,所以一般不建议宝宝腹泻期间使用。

NO.6 止泻药

大家最常见的止泻药就是思密达也叫蒙脱石散,这种药的主要作用机制是肠粘膜保护剂,能够阻止病原对肠道的攻击,并且吸附病原和毒素。

另一种止泻药就是抗蠕动药比如:复方苯乙哌啶、可待因等。因为这类药会抑制肠动力从而减少大便的频率,虽然服用后会减少大便,但是它会增加病毒细菌的繁殖及毒素的吸收。还会引起肠麻痹,所以这些药不建议使用。