宝宝呕吐、肚子痛、老拉稀，竟然是因为……
文｜欧阳红娟（湖南省儿童医院消化内科主治医师）、赵红梅（湖南省儿童医院消化内科副主任医师）
宝宝又呕吐、又腹泻，还伴着发烧，去医院一查才知道是肠炎。夏季，又到了宝宝肠道疾病的高发季。究竟预防肠炎，要做哪些措施？患病期又该如何护理呢？
上吐下泻又发烧，宝宝得了肠炎周一门诊，一位妈妈带着一位2岁多的小男孩来就诊，孩子妈妈焦急地说孩子晚上闹个不停，先是呕吐，还喊肚子疼，老想上厕所又拉不出来；今晨发烧了，都高到39.2℃；早上，上厕所拉了稀大便，还有黏液混了一点血丝。正说着孩子又“哇”地一声把刚刚吃的牛奶全吐出来，一家人又在诊室里手忙脚乱地慌成一团。
我随后询问病史：周末带孩子去哪里玩了？吃了些什么东西？那位焦急的妈妈回忆说：昨天我带孩子去公园玩，吃了热狗和冰激凌。难道这有问题？
根据宝宝呕吐、腹痛、腹泻、里急后重拉黏液血便，伴有发热，诊断为急性肠炎。因宝宝有不洁食物摄入史，考虑细菌感染可能性大，这也是夏季肠炎多见的病因。
向这位妈妈告知病因后，建议：少油清淡易消化饮食，少量多餐，予口服微生态制剂、头孢类抗生素、口服补液盐、蒙脱石散，做好退热处理及口服补液治疗，多观察孩子精神反应、尿量，预防脱水及电解质紊乱。3天后复诊，孩子基本都恢复如初了。
急性肠炎是婴幼儿时期最常见的疾病，常见病原有细菌、病毒、真菌和寄生虫等。临床表现有恶心呕吐、腹痛、腹泻或黏液脓血便，部分病人可有发热及里急后重感觉；腹泻严重时，可引起尿量减少而导致脱水。
注意观察孩子精神反应、尿量以及体温恢复情况。如果患儿无发热，呕吐情况好转，能够进食清淡、易消化的食物，可先选择居家护理。
预防脱水
家庭应对儿童肠炎最关键的就是补充体液，避免脱水。因此，家长应该在家中常备一些口服补液盐，及时给孩子补充体液。如果家中没有口服补液盐，可以自兑一些咸糖水，或者就用米汤，都能够取得不错的效果。
当孩子出现腹泻，如果没有严重的发烧状况，不必忙用药、上医院、打点滴，否则反而可能因折腾了孩子，而加重病情。若孩子腹泻严重，出现眼泪少，眼窝凹陷及尿量减少等情况时，需高度考虑脱水可能，要及时就医。
继续进食
在腹泻期间，很多家长会给孩子禁食，以图缓解腹泻症状。但其实这个时期，孩子更应该加强营养。
这时过度禁食可能会人为加重脱水及电解质紊乱，甚至出现休克等更为严重的并发症。因此，当宝宝有食欲的话，就应该给他喝一些大米粥，这样既增强营养也补充体液。
不可随意用“止泻药”
由于大部分儿童肠炎的病例可能出现发热等表现，很多家长以为孩子有发热现象就是有炎症的症状，会自行给宝宝喂服抗生素。可是肠炎大多可能由病毒引发，而抗生素对于病毒性腹泻没有治疗作用，所以家长不能够随意给孩子服用抗生素或者含类似成分的“止泻药物”，以免加重病情，或者造成孩子肠道菌群失调。
做好卫生防护
由于儿童抵抗力较低，所以预防儿童肠炎的办法就是做好家庭饮食卫生。
因为细菌、病毒普遍存在于我们的生活环境当中，当儿童抵抗力下降的时候，就很容易感染并导致腹泻。因此，每天必须用洗手液给孩子勤洗手，给孩子食用的瓜果要清洗干净，对孩子经常使用的玩具要消毒，外出游玩时尽量不要饮食过杂、过于油腻；特别是麻辣刺激性食物对于儿童娇弱的胃肠道刺激极大，也易引发儿童肠炎。
出现以下情况时，请立即就医：
1.严重腹泻伴尿量减少，四肢末端凉；
2.呕吐剧烈不能进食，精神萎靡；
3.反复发热超过3天；
4.口服药超过3天以上腹泻仍无好转甚至加重。
夏季肠道呵护8步走夏季气温高，食物容易滋生细菌，饮食不洁、着凉、细菌感染、病毒感染引起的肠道不适，都可能导致儿童出现较为严重的腹泻。为在夏季更好地呵护孩子的肠道健康，要注意以下8个要点：
合理饮食，提倡母乳喂养；及时添加辅食，每次限一种，逐渐增加，适时断奶；人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品；不要进食隔夜食品及冰箱冷藏熟食。
6个月以下儿童如果大便次数多，外观虚胖，且多合并湿疹，生长发育良好，应避免不适当的药物治疗。
养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具和设备的定期消毒。
气候变冷时，避免过热或受凉，居室需要通风。
合理使用抗生素，对于分离出特异性病原的感染患儿，根据药敏合理选用抗生素是需要的，不要投鼠忌器，谈“抗生素”色变。
避免长期滥用抗生素，以防止难治性肠道菌群失调导致的腹泻。
如果孩子腹泻已导致中、重度脱水，且呕吐频繁，难以进食水，无法做好口服补液，则需静脉输液，不要盲目地认为输液有害健康，需要根据孩子当时的病情来决定，听从医嘱对孩子安全更加有益。
针对轮状病毒肠炎，接种疫苗为理想的预防方法，保护率达80%；平时做好预防，加强身体锻炼，提高自身免疫力，则减少患病概率；家长多学习育儿保健知识，做到知己知彼，百战不殆。
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