别灰心,这种原因导致宝宝身材矮小还能治!

文 / 丁香医生
2019-04-19 22:17

大家好,我是儿科医生孔令凯,儿科主治医生兼奶爸一枚。目前除了日常的儿科医生工作, 儿科医生孔令凯

今天我们来讲讲家长们最关心的宝宝身材矮小问题。

通过本文,您将学会怎么评估孩子是否矮小,身材矮小是否是异常的,什么情况需要使用生长激素治疗。

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怎么评估孩子身高是否矮呢?

在医学上,孩子矮被定义为身材矮小。意思是,孩子的身高低于同性别、同年龄孩子平均身高 2 个标准差( 2 SD)或以上,也就是身高低于第 2.3 百分位数。

简单说就是,把孩子按照高矮排序,你孩子的身高如果在最低的第 2.3 个孩子之下,就属于身材矮小。

那我们怎么知道孩子是不是在第 2.3 百分位之下呢?

一般我们看身高曲线,但是有一个问题,身高曲线上没有第 2.3 百分位,所以,通常就用第 3 百分位( 3 rd,相当于平均身高第 1.88 标准差)了。

如下图是世界卫生组织制定的 0~5 岁男孩的身高曲线,如果你的孩子,注意是男孩哦,身高在第 3 百分位(最下面的红线)之下,就考虑为身材矮小了。

在这里给大家提醒一下哦,不是通过上图中的绿线明确孩子是否身材矮小,那是第 50 百分位,如果以那条线定,一半的孩子会身材矮小。

如果没有生长曲线,就看国内的数值也 OK,小于下图蓝色背景提示身材矮小。

图表数据来自:中国7岁以下儿童生长发育参照标准——卫生部妇幼保健与社区卫生司2009.

身材矮小都是异常的吗?

大家看完上面的表格,一定在对比自己的孩子,如果低了,肯定会担心,那怎么办呢?

其实,先不用担心,因为身材矮小不是说一定异常。

比如孩子爸妈身材就矮小(家族性身材矮小);比如孩子长得晚,但是到了成年就赶上了(体质性生长和青春期延迟),这两个都是正常的身材矮小。并且 2 岁内的身材矮小,大多都是上面两个原因导致的。

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当然,除了以上正常的矮小外,还有各种疾病导致的生长矮小,比如生长激素或者甲状腺激素缺乏、比如消化系统疾病导致的营养不良、比如一些身材矮小的综合征(Turner 综合征等),这些都属于病理性的身材矮小。

生长激素缺乏导致的身材矮小

这种身材矮小的孩子,家长通常不矮。孩子生下来身高也可能正常,但是很快就表现出增长减慢,低于第 3 百分位,之后偏离这条线越来越远,如下图生长曲线示意图,黑色的点是孩子的身高记录。这些孩子成人后也是身材矮小。

这种曲线提示身高生长速度是低于正常值的,这个用数值表示就是:

  • 2~4 岁的孩子,每年身高增长小于 5.5 cm;

  • 4~6 岁的孩子,每年身高增长小于 5.0 cm;

  • 6 岁~青春期的孩子,男孩每年身高增长小于 4 cm,女孩小于 4.5 cm。

如果孩子既身材矮小,同时生长速度也低,就需要带孩子进行检查了。医生会对孩子进行骨龄、生长激素检查,除此之外,还会进行促甲状腺激素、胰岛素样生长因子-I等检查,明确是否有相关问题。

明确了是生长激素问题后,会给与补充生长激素治疗,效果非常好,能让孩子身高长到正常水平。

生长激素什么时候用合适呢?

最晚什么时候用?

如果明确了身材矮小是生长激素缺乏导致的,就推荐使用生长激素了,没有什么年龄的限制。使用越早,效果越好,所以,家长们千万不要想等孩子长大点再用,因为孩子身体里是缺乏的,补充上才正常。

生长激素用晚了就没用了,因为是通过刺激骨骺软骨生长来促进身高生长的。如果孩子骨骺线开始闭合了,那再使用生长激素也没用了。

孩子到青春期时,骨骺端就开始部分闭合了,单用生长激素效果就不好了,再加上青春期时,身高再次进入快速增长期,所以,在青春期前进行治疗效果比较好。

那什么是青春期前的标志呢?

女孩的乳房发育,男孩子睾丸增大,这时一定要开始治疗了,如果再晚,随着孩子进一步发育,比如体毛开始明显出现,治疗效果就不好了。

所以,如果发现孩子身材矮小,尽早检查,需要使用生长激素时,尽早治疗,以免留下遗憾。但是大家也要注意一点,去正规医院治疗,不要听信偏方补药之类的,白白耽误治疗的时间。

大家是否对于文章里面的骨龄有些不明白?对孩子为什么会长高有些不清楚?对那两种正常的身材矮小比较感兴趣?想知道医生通过什么评估身材矮小是正常的?

— 参考文献 —

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[2].Causes of short stature.UpToDate.2018.

[3].Normal growth patterns in infants and prepubertal children.UpToDate.2018.

[4].Measurement of growth in children.UpToDate.2018.

[5].Growth hormone treatment for idiopathic short stature.UpToDate.2018.

[6].The pediatric physical examination: General principles and standard measurements.UpToDate.2018.

[7].Individual Growth Charts.