病友病例：年轻女孩血小板减少“颅内出血”

近期一则真实病友病例，某院icu3床，血小板减少年轻女性病友因不慎摔倒，背部撞击异物后头痛就医，急查头颅相关CT提示左额颞顶部广泛急性硬膜下血肿，考虑患者病情危重，急转科。

入院辅助检查血常规主要数值情况：中性粒百分比42.7%、白细胞18.57、红细胞3.28、血红蛋白97、血小板40......

入科后处理：

①：立即予心电监护、留置导尿、降颅内压、控制出血、营养脑神经、护胃、补液等对症治疗，禁食，告病危。

②：请神经外科会诊，患者有急诊手术指征，因血小板及红细胞明显降低，予纠正贫血及凝血功能后再行手术。

③：如科当天立即予输血、止血及对症支持治疗。

主要病情进展与治疗：

复查CT提示颅内出血较前增多，请神经科阅片后表示患者血小板减少，再次输注单采冰冻血小板20u，并给予营养神经、预防感染、补液、维持电解质平衡等对症治疗。

护理诊断：

组织灌注量改变：与颅内出血有关

体温过高：与疾病、代谢率增加有关

营养失调：低于身体需要量

体液不足：与电解质/酸碱平衡失调有关

有感染的危险：与血小板减少有关

潜在并发症：内脏出血、与血小板减少血小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、不能活动有关

恐惧：与血小板过低，随时有出血的危险有关

自理能力缺陷：与长期卧床，精神状态不佳有关。

由上所述，血小板数值低下的病人需要及时接受治疗，避免预防出现内出血，降低风险避免疾病加重，需长期稳定数值至安全水平，血小板数值低于50的病人需要格外引起重视。

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