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01肥胖症概念

小儿肥胖症是一种小儿体内脂肪异常堆积、体重超过正常标准的慢性营养代谢性疾病。

肥胖分为单纯性和继发性肥胖,继发性肥胖指肥胖继发于某些疾病;单纯性肥胖症则以肥胖为主诉,并无其他相关致肥胖疾病。

随着生活水平提高,国内的肥胖症呈上升趋势。新近调查表明,我国约有4600万肥胖儿童,约3亿人超重,肥胖已经成为危害我国儿童健康的主要因素。

从1986年起,我国每10年进行一次关于儿童肥胖的流行病学调查,当年发病率仅0.91%(英国2%~3%,瑞典2%,新西兰2%~3%),现在已经接近或超过发达国家。

02诊断标准

WHO推荐评价青春期前（10岁以下）儿童肥胖的常用指标，其体重基线标准见以下表格。肥胖症指体重超过同年龄正常标准20%。轻度肥胖，超过20%~29%;中度肥胖,超过30%~49%;重度肥胖,超过50%以上。

肥胖的治疗原则是全身调理和局部消脂相结合。

全身调理,通过调节阴阳、气血和脏腑功能,使机体“阴平阳秘”。有利于消除或减轻患儿异常饥饿感和疲劳感,提高患儿节食和自主运动能力,增强其减掉肥胖的信心。适用于任何肥胖患儿。

局部消脂即直接消除某部位异常堆积脂肪。推拿具有局部被动运动、局部产热和促进局部与全身代谢的作用,消脂减肥有良效。

03全身调理

头项部操作(揉按太阳,拿风池,拿肩井,各1-2分钟)

脘腹部操作(①摩腹:顺逆时针各3~4分钟。②揉腹:掌揉全腹2~3分钟。③振按腹3~5遍。④点穴：中脘、关元、天枢和滑肉门。⑤拨宗筋。⑥束带脉。⑦放气冲。

腰背部操作（①膀胱经。②督脉。③环跳。④擦法）

上、下肢放松与运动法。

04局部消脂术

腹部减肥法

荡腹法、挪腹法、挤碾腹、抓拿并抖腹

腰臀部减肥法

前臂揉、推腰背、挤碾臀部法、抓拿臀部法

肩部减肥法

双掌合揉、按揉肩部、推擦肩部

05注意事项

1.小儿推拿防治肥胖已经突破了传统特定穴和传统小儿推拿思维,对于肥胖而言,传统小儿推拿特定穴和手法主要用于对全身体质、脏腑和气血的调节,局部消脂更多运用的是成人推拿手法。

2.治疗期间应观察小儿精神、汗、二便和脉搏等状况。如二便增多,汗多,脉搏呼吸加快,喜欢运动等,提示有效。整个手法从重从快,以局部潮红或发热为佳,故应运用介质以防皮肤破损。

3.推拿时间比一般小儿推拿长。全身调理(包括辨证论治)控制在30分钟以内，局部消脂大多15-20分钟。疗程也长,可每周推2~3次,1个月为1疗程。

4.注重综合防治,包括饮食、运动、心理、改变行为生活方式等。