宝宝咳嗽出现这些特征，当心“百日咳”！防治攻坚只需记好这8条
最近几月来，湖南中医药大学第一附属医院儿科病房里来了好几个特殊的小患者。
他们年龄小，都是3-4个月大的宝宝；但是“咳龄”长，都超过了半月以上，甚至有长达40天的。
而小宝宝咳嗽程度重，咳时面红耳赤，眼泪鼻涕一把流，痉挛性咳嗽后伴高调鸡鸣样吸气性回声。
甚至呕吐，直至咳出较多粘稠痰液，咳嗽呕吐方止，咳嗽停止后和正常的小儿并无两样。
这些宝宝血常规提示白细胞特别高，有的甚至高达5万，光看血象还以为是“白血病”！
这些宝宝其实是患上了“百日咳”。
问题一：百日咳是什么？
湖南中医药大学第一附属医院儿科副主任、副主任医师谢静介绍，百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病。
其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，未经治疗可迁延2～3个月，故有“百日咳”之称，常引起流行。
近年来，儿童百日咳发病率逐年升高，百日咳已经成为儿科临床医师广泛关注的一种传染性疾病。
问题二：百日咳是怎么得的？
百日咳的发病原因主要是由于人体感染百日咳鲍特杆菌后引发的疾病。
任何年龄都可以患百日咳，家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。
当这些人咳嗽或打喷嚏时，病原菌随飞沫可以迅速传播，易感儿童吸入带菌飞沫后，容易被感染。
6月以下小婴儿对百日咳鲍特杆菌的抵抗力弱，或未达到疫苗接种年龄，发病率较其他年龄组明显增高。
问题三：百日咳有什么表现？
典型百日咳分为3个临床阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。病程约6—12周，部分病例可以更长。
卡他期持续1～2周。
临床症状比较轻，可表现为流涕、喷嚏、轻微咳嗽，类似感冒症状，很难与感冒区分。
此时患儿携带的百日咳鲍特杆菌量数最多，传染性最强。
痉咳期一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。
咳嗽加重，出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，特点为成串的、痉挛性咳嗽后，伴有一次深长吸气，发出高调鸡鸣样吸气性回声或伴有呕吐。
之后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出较多黏稠痰液。
恢复期一般持续2～3周。
咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。此期病情可反复再次出现痉咳，病情迁延可达数月之久。
问题四：家长如何判断宝宝咳嗽是不是百日咳？
如果家长发现自己的宝宝，尤其是6月龄以下的小宝宝其咳嗽呈痉挛性伴有鸡鸣样吸气性回声或咳嗽后呕吐，口唇青紫，应该完善血常规检查。
若血常规结果显示白细胞明显升高（2~7万），且以淋巴细胞升高为主，就要高度怀疑百日咳了。
不过，要确诊的话，医生可以用棉签在孩子的鼻咽部取一些分泌物来检查百日咳杆菌的核算定量。
问题五：百日咳怎么治疗？
临床常用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等治疗，疗效与用药早晚有关。
若于卡他期治疗可获得较好疗效，但由于早期难与普通感冒相鉴别，诊断该病时多数已进入痉咳期，此期选择西药治疗收效甚微，但可以缩短排菌期及预防继发感染。
中医称本病为“顿咳”、“颅鹚咳”。
早在《内经》中，就有类似百日咳症状的记载。本病主要病机为痰火交阻，肺气上逆，故其治法重在涤痰清火，泻肺降逆。
一般分期论治，初咳期以温散祛寒宣肺、疏风清热宣肺为主；痉咳期以涤痰降气、泻肺清热为主法；恢复期以养阴润肺、益气健脾为主。
特别于痉咳期运用抗生素治疗效果不佳时，配合中药治疗往往能达奇效。
同时还有中药成药如鹭鸶咳丸；单方验方如胆汁疗法、大蒜疗法；以及推拿针灸治疗也是对百日咳治疗极为有效的补充。
问题六：百日咳患儿怎么护理？
注意居室空气新鲜，但又要防止受凉，避免接触烟尘、异味、辛辣等刺激物。
注意休息，保证充足睡眠，保持心情愉快，防止精神刺激或情绪波动诱发痉咳。
饮食富营养易消化，避免煎炸辛辣酸咸等刺激性食物。
宜少食多餐，防止剧咳时呕吐。幼小患儿要注意防止呕吐物呛入气管，避免引起窒息。
问题七：百日咳怎么预防？
目前对本病有效的预防措施主要有三点。
（1）按时接种白百破三联疫苗。
（2）发现患者应早报告，早隔离，早治疗。
隔离期自发病起至第40天，或出现痉咳后30天。有接触史者应观察3周。
（3）易感儿在本病流行期间避免去公共场所。
问题八：百日咳会有生命危险吗？
小婴儿在百日咳痉咳期可能出现呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等并发症，还有可能出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性损伤，往往表现重，病死率高。
特别是患有先天性心脏病的患儿，严重肺动脉高压可导致猝死。
近年来由于诊断水平的提高，使得百日咳能够在早期即明确诊断。
加上治疗方案日益规范，我国百日咳病死率已下降到0.5%左右。
如果孩子确实得了百日咳，宝妈们也不必过分紧张，保持好心态，配合中西医治疗，多可痊愈。
（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 儿科 周姗
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