惊！中国儿童精神科医生不足500人

“王丽娜·惊！中国儿童精神科医生不足500人,[591].医师报,2019-04-04（6）”

近日，中国科学技术大学第一附属医院儿科吴金兰教授团队在《柳叶刀·精神病学》发表的一篇通讯文章指出，中国儿童精神科医生稀缺，全国儿童精神科医生人数不足500人，且分布极不平衡（Lancet Psy. 2019,4:286）

中央电视台新闻2018年1月10日的现场报道称，中国有约4.2亿0~14岁的儿童。WHO数据显示，在发达国家和少数几个发展中国家，2005年儿童和青少年精神障碍的患病率为12%~29%。

这表明，中国有5000万~1.2亿儿童精神障碍患者需要治疗。2015年，中国政府白皮书指出，中国的儿科医生人数不足10万，每1000名儿童只有0.26名儿科医生，每名儿科医生负责近4000名儿童。

这其中，儿童精神科医生在中国更加稀缺，全国儿童精神科医生人数不足500人。儿童精神科医生的分布极不平衡：北京和上海等主要城市，每人口儿童精神科医生人数与高收入国家相似，但许多中小城市没有专门的儿童精神病科。

这种严重短缺影响了中国儿童精神疾病的及时发现和管理。大多数中国儿童生活在农村和欠发达地区，那里很少或没有儿童精神科医生。在这里，负责儿童保健的卫生保健工作者在基础和临床儿科方面几乎没有接受过系统的教育。

他们对儿童保健的了解主要包括测量体重和身高以及接种疫苗。很少关注儿童的心理健康。心理健康知识并不广泛，中国社会普遍存在对精神疾病的歧视。在没有儿童精神科医生的地区，精神疾病患儿由成人精神科医生诊断和管理。

除政府的宏观政策外，还必须明确医疗机构，教育机构和监护人的相应责任。作者希望中国政府能够解决目前儿童精神科医生的匮乏问题，医疗机构能建立一个长期机制来增加儿童精神科医生的数量。

作者建议，首先应改善现有儿童精神科医生的报酬，维持现有的儿童精神科医生队伍，并招聘新的儿童精神科医生。第二，应建立儿童精神病学家标准化培训的长期机制。第三，应建立儿童精神病医疗服务的网络，让欠发达地区的精神疾病患儿可以通过网络得到大医院专家的治疗。

政府对此也很重视，鼓励加强儿童精神科与普通儿科和儿童保健部门合作。2013年，由中国健康与保健委员会推动的“儿童心理健康技术规定”，要求接受过心理健康知识培训的儿童保健医生能识别患有精神障碍的儿童，并将患者转诊到专科医院。

政府还呼吁一般儿科和精神病学培训人员，积极推动儿科精神病学的建设，包括每年增加培训和招收学生。自2012年，教育部在全国组织建立了20个心理健康教育示范区。示范区的每所学校至少有一名全职或兼职心理咨询师。教育部要求学校心理咨询师应该注意学生的心理状态和心理活动。

北京大学第六医院郭延庆教授强调，应加强对这些从事儿童心理健康工作的人员的管理和培训，使这些人能够识别和管理儿童的精神障碍。

《医师报》4月4日6版

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编辑： 毕雪立 审核：许奉彦 郑真真

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