小孩连续4天高烧不退，原来竟是这个毛病惹的祸！

前不久，儿科门诊来了位1岁的小朋友

妈妈说她发烧2天了，最高39.4℃

用了退热药后4小时内热度又起来了

根据验血结果

医生怀疑是“急性上呼吸道感染、细菌感染”

可谁知用药2天后，症状还是没有缓解

小朋友还出现了眼睛红、皮疹等症状

于是医生给她做了相关检查后

很快明确她得的是“川崎病”

“川崎”？

川崎火锅蘸料倒是听过

怎么川崎还是个病？

儿科副主任陆敏介绍说，1967年日本川崎富作医生首先报道了该病，当时他命名为「皮肤黏膜淋巴结综合征」；后来大家都用他的名字（英文名Kawasaki T）命名该病为「川崎病」（Kawasaki disease，KD），是一种病因未明的发热性疾病。

川崎病近几年在儿童的发病率逐年增加，许多小孩没有及时诊断，导致川崎病得不到早期有效的治疗，目前已经成为儿童时期最常见的获得性心脏病，此病的严重并发症为冠状动脉损害，尤其是引起冠状动脉瘤。它就好似在人体形成了一个“定时炸弹”，一旦狭窄、栓塞严重或破裂，有猝死的风险。

陆主任还强调，川崎病最好能在5-7天确诊

及时进行治疗，可以降低冠状动脉扩张的发生

下面小科带大家一起来认识一下“川崎病”

病因

川崎病病因和发病机理不明

可能与感染和免疫反应有关

高发年龄为5岁以下婴幼儿

成人及3个月以下小儿少见

男孩多于女孩

男女比例1.3～1.5：1，复发率2％～3％

临床特征之

主要表现

★

发热：

39-40℃，持续5-14天或更长，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。

球结合膜充血：

于起病3-4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。

唇及口腔表现：

唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。

手足症状：

急性期手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟，重者指（趾）甲亦可脱落。

皮肤表现：

多形性红斑或猩红热样、麻疹样皮疹，常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。

颈淋巴结肿大：

单侧或双侧，但表面不红，无化脓。

此外还有不完全川崎病

该类患儿的临床特征少于典型川崎患儿

患儿具有发热≥5天

但是在其他5项临床特征中仅具有2项或3项

不完全川崎病约占总病例的10%

此型多发于高危人群，冠脉瘤发生率更高

预后相对更不好

临床特征之

心脏表现

于病程第1-6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现，少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程第2-4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

如果您的孩子发热同时出现了以上这些表现的话，就要高度警惕川崎病了，并且需要重视。因为川崎病的本质是一个全身血管炎症，多累及中动脉，而心脏的冠状动脉是最常见累及的部位，可能会早期出现冠状动脉扩张，部分严重病例出现冠状动脉瘤，后期会出现心肌缺血，动脉瘤破裂等，导致严重后果。 并且 川崎病的冠脉损伤与成年后的冠心病有密切关系 。

临床特征之

其他表现

可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎

消化系统症状

（腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等）

关节痛和关节炎

川崎病发病初期易与上呼吸道感染混淆

陆主任提醒家长

一般上呼吸道感染等疾病在3-4天之内就会退热

而得了川崎病的孩子

95%以上会出现5天以上的持续发热

发热多可高达38-40℃

且患儿在发病初期一般都有

状态不佳、食欲不振、精神不好等

如果您的宝宝反复高热不退

常规治疗方法无效

眼睛、口唇发红、手足末端肿胀、出现皮疹等

一定要警惕川崎病，及时到正规医院诊治

● 清明小长假门急诊安排

1、门急诊一切照常，以当日出诊信息为准

2、内镜中心：小长假3天休息，4月8日起恢复正常