孩子湿疹反复发作，为什么？

作者：广东省药学会 深圳市儿童医院 谢芳

婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是婴幼儿常见的一种过敏性皮肤病，好发于婴幼儿面部、颈部、眉间和头部，严重时也可扩张到其他部位。病程不规则，容易反复发作，瘙痒剧烈。因此给患儿、家庭造成一定的精神和经济负担。

面对备受湿疹骚扰的宝宝，以下有两项妈妈们要注意的大误区，还有几项小误区，看看家长们有没有被“掉坑”里哦？

易中招的“大误区”

01误区一：湿疹要保持皮肤干燥

很多家长有一种错误的认知，以为湿疹是皮肤过“湿”导致的，担心洗澡会让湿疹变得更严重。事实上，导致湿疹的原因是皮肤干燥，“湿”是皮肤有渗出、所呈现出来的一种状态。

而湿疹宝宝之所以会得湿疹，很大原因也是因为他的皮肤屏障功能出现异常，润肤剂的应用可帮助恢复皮肤屏障功能，减少水分丢失，有助于湿疹消退。所以对于湿疹宝宝的日常基本护理，

“洗”和“润”至关重要！

“洗”，不仅可以除去宝宝皮肤表面的细菌，还可以保持皮肤水合状态。

给湿疹宝宝洗澡时，有一定要求，家长需要注意以下几点：

患儿的皮肤清洁最好用清水，切忌用过烫的热水或者肥皂，甚至盐水、花椒水等偏方，进一步刺激皮肤加重湿疹。

温柔仔细清洁，洗澡水温36～38℃，时间5～10 min为宜

伴有明显渗出的皮损处勿反复用热水洗烫，可予冷敷浴后3～5 分钟内涂用润肤剂，而且要大剂量涂抹，使皮肤看上去油亮油亮的。

“润”，纠正皮肤干燥，恢复皮肤屏障功能是治疗的关键，还能在一定程度上减少糖皮质激素的用量。

婴儿润肤剂的选择上，有一定的要求，家长要注意以下几点：

根据不同地区气候、季节、个体皮肤情况、湿疹严重程度来选择。例如春秋季节使用润肤膏，夏天或者气候炎热建议使用润肤露，冬天使用油性强一点的润肤乳等，不能一概而论。而对于严重的湿疹宝宝，则最好在医生指导下，使用收敛剂控制皮疹后，再用合适的润肤剂。

一定要用儿童专用的、无色素、无香料的润肤剂。因为现在市面上很多儿童润肤产品都有一股清香，对正常宝宝来说是很好的护肤品，但对于湿疹的宝宝会增加皮肤的刺激性。具体怎么分辨呢？有个小窍门，简单来说：无色素就是没有颜色，无香精就是没有香味。

润肤剂最好选择中性或偏酸性的，因为人的皮肤表面正常是偏酸性，中性或偏酸性的润肤剂能减少对宝宝皮肤的刺激。

总之，对于湿疹宝宝得洗护，原则是做到“洗不能过度，润不能不足”！

02误区二：用激素药膏对宝宝有害

润肤剂对于轻度、没有破损的皮肤还是很有效的，但对于中、重度以上湿疹，合理选用外用糖皮质激素药膏是目前国内外的首选治疗方式。

由于“激素恐怖症”的原因，很多家长不愿意多用药，看到宝宝病情有好转，就立即停用激素，给药量不足，自然导致湿疹反复发作。接触的很多家长，只有不到一半的家长使用外用激素的量是合适的。

那么，外用激素软膏的量到底使用多少才是合适的呢？

指尖单位（Finger TipUnit，FTU），是外用激素软膏的使用量的单位量度。FTU是指从标准包装软管（即管口直径5mm）挤到成人一个食指指尖的外用药剂量，可以用于两个成人手掌面积大小的皮损上面。

1单位FTU约等于0.5g乳膏/软膏。

图1.药膏剂量分布示意

图2.一个指尖单位（FTU）示意

图3.一个指尖单位相当于两个手面积

图4.五克装药膏相当于二十个手面积

宝宝不同部位推荐所需FTU可以以下表作为参考，根据皮损面积估计药量。

儿童身体不同部位需药量（表格中数字代表FTU的个数！）

看了上面这张表，对照一下自己平时的使用量，妈妈们是不是觉得小编推荐的量比自己预想得多一些呢？

注意：外用糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。

只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择适合的激素软膏，可发挥激素强大的抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。

只要合理使用，可以有效控制湿疹，防止复发，也不会影响宝宝生长发育。即使长期使用也是安全的。所以，家长不必过于害怕和排斥含激素的药膏，该用激素时就按医嘱放心大胆的用！

易掉入的“小误区”

误区1，湿疹和痱子是一回事！

不是！痱子是由汗孔阻塞引起的，而引起湿疹的原因有很多，可能受遗传影响，接触到刺激性物质等。湿疹的皮肤表面是粗糙、脱屑的，即使闭着眼睛也能摸得到，而痱子虽然也是小红疹，但摸上去还是光滑的。二者治疗方法大不相同，宝爸宝妈一定要分清楚！

误区2，用母乳涂脸可以治宝宝湿疹

新生儿皮肤娇嫩而且薄，厚度仅为成人的三分之一，抵抗不良刺激的能力差，而母乳营养丰富，很容易滋生细菌。如果长期用乳汁给宝宝涂脸，细菌很容易从毛孔侵入，引发皮肤炎症。若宝宝生了湿疹，再涂以母乳，只会使皮疹更加严重。

误区3，“纯植物”药膏更安全

这些药效果有限，而且不一定安全。有些纯植物药可能有效，但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些药膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一种超强效糖皮质激素），而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素，在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。

误区4，湿疹不可以游泳

可以在泳池中游泳。湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳，这样对皮肤表面还有一定抗菌作用，但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤，应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。

误区5，有湿疹不能接种疫苗

需权衡利弊，重要的疫苗应及时接种。这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题，尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重，但发生率不高，且不严重，而一些重要的疫苗如果不及时接种，一旦感染有可能会造成严重后果，所以必须接种的疫苗还是应该按时接种（应咨询儿科医生权衡利弊后决定），但接种后应密切观察病情变化，如加重及时就诊。

误区6，湿疹治不好从小伴到老

随着宝宝的年龄增长，大部分湿疹逐年减轻，好转比例也逐步上升。但是好转的年龄因人而异，医生也很难推测。有统计患湿疹的宝宝5岁时痊愈的比例约为50%，而到了青春期好转率达80%—90%左右，只有少数的宝宝的湿疹会延续到成年。

结语

当今医学还没有可以彻底根治婴幼儿湿疹的确切手段，对于家长来说，正确的认识疾病，小心避开“误区”，再结合日常的护理和喂养，规范合理用药，才是控制湿疹复发的有效途径！

审稿专家：广东省药学会 深圳市儿童医院 魏红、广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 伍月红

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