【科普营养】你经常胀气，腹痛，便秘或腹泻？！——肠易激综合征

中国临床营养网（lcyycc）

高亚娟

工作于：北京和睦家医院康复医学科

悉尼大学临床营养学硕士，澳洲DAA认证执业营养师(APD)，中国注册营养师(RD)

2010前起在多家澳大利亚大型公立医院和私人全科诊所任职七年，包括悉尼儿童医院、悉尼Prince of Wales医院、Gosford 医院和Central Coast肿瘤中心。

擅长：儿童营养 (包括早产儿, 婴幼儿喂养困难, I型糖尿病)、生酮饮食治疗难治性癫痫，食物过敏或不耐受、胃肠道疾病 (例如: 乳糜泻, 肠易激综合征)、 癌症、围术期、慢性疾病 (如糖尿病, 心血管疾病, 肾病) , 肥胖 (如减重手术), 肠内肠外营养支持等。

？ 你经常被胀气，腹痛，便秘或腹泻困扰，但查不出原因也得不到改善吗？

？ 你的症状会因为吃了某些食物而变的更明显，或者排便之后症状会改善或者消失吗？

？ 你听说过肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS)，并且低FODMAP饮食能有效缓解此类症状吗？

如果有，或周围朋友有，那就一定要来了解一下IBS和FODMAP之间不得不说的故事了

什么是肠易激综合征（IBS) ？

肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）是一组临床表现为持续或间歇的腹痛，腹胀，排便习惯或大便性状改变的消化道症状的统称，属于胃肠道功能紊乱性疾病。通常检查胃肠道结构和生化时结果正常，在排除器质性疾病后方可确诊。

肠易激综合征的诱发原因诸多，包括精神因素，胃肠动力紊乱，肠道感染病史，饮食结构，生活方式等。肠易激综合征严重者对生活质量的影响可想而知，但是很少有特定的药物改善症状。越来越多的研究证明，改善饮食中的肠易激因素，尤其是低FODMAP饮食能有效缓解高达70% 肠易激综合征患者的症状，尤其是腹痛和腹胀。

什么是FODMAP ？

FODMAP 是指不容易被肠道吸收且容易发酵的短链碳水化合物的统称，主要包括单糖，双糖，低聚糖和多元醇和富含这几类糖的食物。

FODMAP =

Fermentable （易发酵的）

Oligosaccharides (低聚糖，如果聚糖，半乳糖）

Disaccharides (双糖，如乳糖）

Monosaccharides (单糖，如果糖）

And

Polyols (多元醇，如山梨醇，甘露糖醇)

食物中FODMAP的含量不同，但大致按含量高低可分为两种。

常见的食物包括：

我们在摄入含FODMAP高的食物以后，由于人体本身缺乏消化酶或者食物特性的原因而导致这些食物不被很好的吸收，导致肠道内渗透压增高肠道吸收水分，或在大肠被肠道细菌发酵而产生气体。不同人的表现不同，通常表现为腹胀，腹痛，排气，便秘和(或)腹泻，但通常在排便以后症状减轻。饮食中FODMAP总量降低，即低FODMAP饮食能有效改善可能由于此类食物导致的症状。

低FODMAP饮食，要怎么进行 ？

1. 第一阶段主要包括减少饮食中一些容易发酵的短链碳水化合物的摄入，以含FODMAP较低的食物代替，此过程大概进行2-6周的时间，也可能会因为对饮食的依从性欠佳而延长。

2. 第二阶段主要包括评估低FODMAP饮食是否对改善症状有效。如果症状有效被改善，则需要循序渐进地将其它含FODMAP高的食物重新加入到饮食中，此过程大概需要6-8周或更短。

3. 第三个阶段则包括个性化饮食调整，以达到长期饮食限制最少，症状最大改善和营养均衡的目的。

如果尝试以后，症状没有改善怎么办？

如果严格执行后症状没有减轻，则可认为食物加重或减轻症状的原因基本可以被排除。科学地系统性地对饮食进行调整后，不仅对饮食与症状有更好的认识，避免不必要的饮食禁忌，还可能帮助尽快找到其它缓解症状的治疗方案。

执行低FODMAP饮食应该在消化道疾病领域具有丰富临床经验的医院/注册营养师的指导下进行。原因包括：

1. 每个人情况和征状个体差异很大，不能一概而论；

2. 一个完整的饮食方案需要经讨论过的个性化饮食方案后更容易执行，时间更短，且效果更明显；

3. 低FODMAP饮食需要在执行期间严格执行，才能更大程度上确认食物是否导致症状加重或减轻；

4. 长期使用低FODMAP饮食可能会改变肠道菌群或由于执行不当而导致营养摄入不均衡，个性化的饮食方案和持续跟踪会减少这些可能性的发生。

儿童可以进行此类饮食吗 ？

当然可以，但前提一定是在营养师的指导下进行，并且在严格执行低FODMAP饮食阶段后及时跟踪随诊，以保证饮食均衡，避免营养失调。屋主在儿童消化道疾病，尤其是在饮食治疗肠易激综合征的领域有丰富的临床经验，而且在悉尼儿童医院任职期间参与了此类学术研究。

如果我想进行低FODMAP饮食，该怎么做 ？

1. 咨询消化科医生，排除器质性原因或更严重的疾病。

2. 开始观察您的症状在何种情况或者食用了某种食物后症状是否加重，以及症状是否在排便以及不吃某种食物后有所减轻。

3. 咨询在此领域有丰富经验的营养师，比如屋主，来帮助您更好的执行低FODMAP饮食，改善肠易激综合征。 好了，今天就聊到这里。有意见有问题欢迎后台留言。最后希望小主们的肠胃被温柔以待，少生闷气

参考资料：

1. Altobelli E, Negro VD, Angeletti PM, Latella G. Low-FODMAP diet improves irritable bowel syndrome symptoms: a meta-analysis. Nutrients 2017, 9, 940; doi:10.3390/nu9090940

2. Gibson PR, Shepherd SJ. Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: the FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25:252–258.

3. The low FODMAP diet. https://www.monashfodmap.com