查不出矮小的病因？你知道有一种病叫特发性矮小吗？

最近，我院内分泌矮小门诊接诊了一位骨龄偏大的儿童，给各位宝爸宝妈们讲讲，引以为戒：女孩，13岁6月，身高148cm，父亲身高172cm，母亲身高155cm，因近半年身高无增长父母带孩子来就诊，当时骨龄检查显示骨骼只剩一条缝，基本闭合了，母女俩当时就流泪了。虽然这个孩子的遗传身高均不太好，但如果能早1-2年来干预治疗，结果可能就不一样了。

近年来，门诊咨询矮小的患者越来越多，其中约60-80%被诊断为“特发性矮小”，由于特发性矮小临床上暂时还无法明确病因，不少家长就从字面上认为特发性矮小不是病，抱着“早长晚长”、“二十三窜一窜”的传统观念等着孩子在青春期蹿个儿，会一直观望到十四五岁，甚至十七八岁，这是不对的。特发性矮小如果不治疗会严重影响孩子的终身高，可能导致孩子在成年后遇到求学、就业、婚恋、交际等各方面的困难，也会影响孩子的人格发展。

今天我们就来介绍一下特发性矮小，希望家长们能够正确认识这种疾病，不要因此耽误了孩子的将来。

什么是特发性矮小?

特发性矮小(ISS)是指目前尚无明确病因的匀称性身材矮小，是儿童生长迟缓(矮小)中最常见的类型，约占矮小儿童的60--80%。其身高低于同年龄、同性别儿童均值的2个标准差(SD)或第三百分位。

简单的描述特发性矮小就是目前尚无可认知的原因引起的身材矮小，其临床定义包括：

1、 身高低于同种族，同年龄，同性别正常健康儿童-2SD（两个标准差）；

2、生长迟缓，生长速率低下；

3、生长激素激发峰值大于10ng/ml；

4、出生体重正常；

5、无已知的矮身材染色体、内分泌、骨骼发育异常、心理疾患或者其他慢性疾病。

△0-18岁儿童身高标准表

特发性矮小需要治疗吗？

1、达到矮小的指标(身高低于正常同年龄、同性别儿童平均值的第三百分位数或两个标准差)可以考虑治疗。如果不治疗的话，会影响儿童成年终身高。

2、社会心理学指标：如果家长不介意自己孩子未来成年终身高的话一般不主张治疗，而对那些明显受矮小困扰的儿童则应给予药物和心理治疗。矮小儿童可能导致行为幼稚，被当做幼儿对待，自尊心受损，并经常感到有压力。

特发性矮小的治疗原则及目标：

对矮小儿童的诊断和治疗应在专业儿科医生的指导下进行。

2、治疗的目标：

首要目标（青春期前）：追赶身高，以期不影响正常的成年身高。

次要目标（青春期）：冲刺身高，在儿童期达到正常儿童的标准身高。

特发性矮小能用生长激素治疗吗？

在2003年6月，美国FDA就已经批准了重组人生长激素治疗特发性矮小，而近20年的临床试验也证明，重组人生长激素的使用是安全有效的，在临床上无论短期使用还是长期使用都无任何严重不良反应。

同时，许多临床试验也证明：生长激素(GH)治疗特发性矮小(ISS)，在身高增长的同时，不会使孩子的骨龄加快成长，不会使骨骺提前闭合，且无青春期提前的副反应。

关注儿童身高年增长不到5厘米就该检查

专家建议：一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6.5厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗。

矮小症在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃孩子生长的空间及潜力越大，对治疗的反应越敏感，药物促生长效果越好。

另一方面，矮小症的治疗费用跟患者的体重成正比，孩子的体重越重用药剂量就越大，治疗费用就越高。骨龄决定着人体的生长潜力，骨龄越小留给医生治疗的空间越大，所能获得的身高增长也就越多，3-12岁是矮小症治疗的黄金时间。

家长一旦发现孩子一直坐在班级第一排、长期低于同龄孩子半个头、一年长不到5厘米，要第一时间带到大型正规医院的儿科或内分泌科就诊，千万不要盲目等待，更不能相信任何增高药或使用增高器械。