孩子长龋齿影响正常生长发育？增进儿童牙齿健康，五招搞定！

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口腔健康是全身健康的基础，龋病（蛀牙、虫牙）是危害儿童健康的常见疾病。

据湖南省牙病防治指导办公室2015年开展的湖南首次大规模口腔健康流行病学调查结果显示，全省3～5岁儿童龋齿的患病率为63.5%，平均每名儿童有3.32颗龋齿或者因龋缺失的牙齿。

3岁儿童龋齿患病率为51.9%，到5岁则上升至72.2%。

和10年前相比，湖南儿童患龋率有所上升。由此可见，乳牙龋病防治工作关口应前移，加强低龄儿童龋的综合防治迫在眉睫。

此外，上述调查结果还显示，湖南3～5岁儿童乳牙因龋缺充填牙仅占1.4%，低于全国3.1%的平均水平。

（王月辉教授介绍湖南省儿童口腔健康状况）

“这说明我省儿童绝大部分龋坏的牙齿没有得到治疗，应该引起医务人员、家长的高度重视。”

湖南省牙病防治指导办公室副主任、湖南省人民医院口腔科主任王月辉教授表示，龋齿使得牙齿结构破坏，影响孩子的咀嚼、消化以及恒牙的萌出等，从而影响儿童正常的生长发育。

国内外的大量研究证实，合理应用氟化物能够有效预防龋齿，世界卫生组织也大力推荐使用氟化物预防龋齿。

从2012年开始，中华口腔医学会组织在13个省开展局部用氟预防儿童龋病的公共卫生服务工作。

在湖南省，此项工作由湖南省牙病防治指导办公室、湖南省人民医院口腔科承担。

根据湖南省卫健委“关于印发2018年度慢性非传染性疾病相关项目实施方案的通知”，2018～2019年度，湖南省将对不少于1500名3～6岁儿童进行免费口腔健康检查。

并且为符合适应证（非过敏体质、无哮喘病史、现无感冒发烧症状）的儿童免费提供局部用氟预防龋病服务，旨在全省范围内推广局部用氟防龋适宜技术。

3月20日是第十三个世界口腔健康日，为此，湖南省卫生健康委、湖南省牙病防治指导办公室、湖南省人民医院口腔科联合开展湖南省儿童口腔疾病综合干预项目免费局部用氟活动。

为湖南省文化厅艺术幼儿园窑岭本部和梅溪湖分部的3～6岁幼儿进行免费口腔健康检查和局部用氟预防儿童龋病。

活动启动仪式于3月19日上午在湖南省文化厅艺术幼儿园窑岭本部举行，湖南省牙防办副主任、省人民医院口腔科主任王月辉介绍了我国及我省儿童口腔健康状况，并对湖南省儿童口腔疾病综合干预项目的背景、意义等进行介绍。

（陈文玉医生为孩子们传授爱牙知识）

湖南省人民医院口腔科副主任医师陈文玉用生动形象的课件和充满童趣的语言，教小朋友们认识乳牙，了解基本的护牙常识。

启动仪式后，湖南省人民医院口腔科医师分成四组，为该园300余名小朋友进行口腔健康检查和局部用氟。

当天上午共计为403名幼儿进行了口腔健康检查，局部用氟327人，其中有龋齿的幼儿占到48%，还有个别幼儿有反颌、龅牙等牙齿疾病。

湖南省文化厅艺术幼儿园园长詹霞表示，园方经常开展“幼儿口腔健康教育活动”，通过游戏化的方式让孩子们懂得养成刷牙习惯对保护牙齿的重要意义，并教给孩子们少吃糖、少喝饮料的健康观念。

“集中对3～6岁幼儿局部用氟的方式能更全面、更科学地帮助孩子有效预防蛀牙，活动受到广大幼儿家长的欢迎，感谢省人民医院为孩子们提供的健康服务。”

中华口腔医学会号召，增进儿童牙齿健康，需从以下几个方面着手：

第一，有效清洁牙齿。

乳牙一旦萌出于口腔，就必须进行清洁，将牙齿表面形成的菌斑在产生危害之前及时去除。

去除菌斑主要依靠刷牙和使用牙线。

低龄儿童多不配合家长刷牙，家长则担心自己不当的刷牙方法伤到孩子娇嫩的口腔黏膜，而不敢刷。

推荐大家使用的方法是：

让孩子躺在床上，家长在孩子的头顶处，清洁双手后，用清洁的纱布或棉花分区域用力擦拭孩子所有的牙面（牙齿内侧、外侧和咬合面）。

擦几次后，看一下棉花或纱布上是否有黄白腻的东西，如果有就继续擦拭，直到擦拭后的棉花或纱布上不再有黄白腻的粘附物。

3～6岁时，家长可以教儿童自己用圆弧法刷牙，还应每日帮孩子刷牙1次。

6岁以后，家长要监督孩子，以保证刷牙的效果，直到孩子养成自觉刷牙习惯并能胜任。

此外，家长要帮助孩子使用牙线。

牙齿排列紧密的孩子可以在1岁前开始使用牙线，最晚应该在3岁前开始用牙线，清洁牙齿的邻接面。

（幼儿园园长詹霞代表园方和家长对活动的开展表示感谢）

第二，养成良好的饮食习惯。

儿童饮食特点是食物软、粘、细、甜，进餐频率高，这样的特点决定了龋病高危。

彻底摒弃致龋饮食将不能满足孩子生长发育所需要的营养。

但我们可以通过改善饮食习惯来达到降低龋坏风险的目的，具体而言就是避免“少吃多餐”，尽可能拉大餐间间隔。

避免在睡前进食含糖量高的食物；减少进食粘度大、含糖量高的食物；减少饮用含糖饮料，尤其是碳酸类饮料。

牙齿萌出后，避免睡觉时进食母乳、奶粉；尽可能缩短奶瓶使用时间，不以食物作为孩子行为诱导的奖励物。

第三，乳牙健康很重要。

乳牙虽然最终要被恒牙代替，但乳牙龋如果不进行治疗，可能会引起孩子牙痛，进食困难，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。

龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育、萌出和排列。

（口腔科医生分成四组为300余名幼儿进行口腔健康检查和涂氟）

第四，积极进行窝沟封闭。

窝沟是牙齿在发育过程中形成的薄弱区域，细菌和食物残渣可以进入细窄的窝沟而牙刷毛不能进入，因此在窝沟壁和底部会形成龋齿。

窝沟封闭已经被证明是一种行之有效的预防窝沟龋的方法。

在6岁左右对萌出的第一恒磨牙进行窝沟封闭，12岁左右对萌出的第二恒磨牙进行窝沟封闭，可以有效预防窝沟龋的发生。

第五，使用含氟牙膏。

氟已经被证实有明确的防龋效果，日常生活中使用1000ppm（浓度单位，1ppm=0.001‰）及以上的含氟牙膏可以获得明确的防龋效果。

3岁以下婴幼儿使用含氟牙膏的量应该在“米粒”大小，抹在牙刷上。

美国儿童牙科学会在其防龋策略中指出，每天至少两次使用含氟牙膏刷牙，是目前为止降低儿童患龋率的最有效方法。

美国和欧洲儿童牙科学会建议6岁以下儿童每年使用专业氟保护漆2～4次。

同时，鼓励口腔专业人士帮助患者认识口腔预防、早期检查和治疗的重要性，并号召各国政策制定者将口腔健康纳入公共卫生政策之中，从而减轻口腔疾病治疗为社会所带来的沉重负担。

（编辑Anne。图片来源湖南省人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 陈文玉

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