如何早期发现孩子身材矮小，并改善身高？

现代的家长，对孩子健康的期望远超以往，远不仅仅是吃饱穿暖不生病，更期望孩子能有全面、良好的发展。身高作为儿童健康的一个显著指标，越来越受到家长们的关注。

每位家长都希望自己的孩子身材高挑，关于孩子“长个”的问题，也一直为家长们津津乐道。在临床中我们遇到非常多的父母，他们非常关注孩子的身高问题，害怕孩子得“矮小症”，希望孩子能长高，甚至高于遗传身高。所以，每年的寒暑假，都有很多来自全国各地的家长，带孩子来到上海市儿童医院内分泌科的门诊，想要知道孩子到底是不是矮小，以及如何让孩子长得更高。

带着家长们的问题，小编走访了上海市儿童医院内分泌科的专家，就如何科学管理孩子身高，帮助孩子实现理想生长，进行了采访。

Q1

影响儿童的身高有哪些因素？什么叫矮小症？

正常的身高生长是遗传、营养、代谢、环境和内分泌因素相互作用的结果。生长潜力在很大程度上取决于遗传（约占70%），也就是说，儿童的身高，主要由父母的身高决定，也受其他家族成员一定的影响。

是否个子不高，就是矮小症呢？答案是否定的！矮小症是指在相似环境下，身高较同种族、同年龄、同性别的正常人群身高均值低2 个标准差（-2SD）以上或低于第3 百分位（P3）以下。

Q2

如何早期发现孩子身高的异常？

正常情况下，儿童在不同年龄阶段的生长速度是不同的：出生后第一年身高增长25cm 左右，1-2 岁增高10-12cm，3 岁后至青春期前，每年递增5-7cm 不等。青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7-9cm，女孩每年可增长6-8cm，峰值可达10cm左右。如果青春期前，生长速度<5cm/年，青春期生长速度<6cm/ 年，则提示生长缓慢。

需要强调的是，即使儿童的身高仍处于同种族、同年龄、同性别的正常人群的正常范围内，但经过一段时间观察，发现孩子的生长曲线偏离了原先的百分位线，向下降落或快速提升，那么需要警惕，孩子的生长是否存在问题，必须尽早到医院检查。

Q3

孩子被诊断为矮小症，如何改善身高？

对于诊断为矮小在的孩子，家长第一关心的问题，就是如何能让孩子长高。有很多家长到门诊咨询有关“打针”改善身高的事宜，也就是指注射重组人生长激素（rhGH），但我们想说的是，并非所有长不高的孩子，都适合这种治疗方法，是否采用此种疗法，需要医生根据孩子的情况，综合判断。

目前rhGH 有两种，短效（每晚皮下注射一次）和长效（每周皮下注射一次）。可用rhGH 治疗的导致身材矮小的疾病有：生长激素缺乏症、特发性矮小、Turner 综合征、Prader-Willi 综合征、小于胎龄儿、短肠综合征、SHOX 基因缺失、Noonan 综合征等。对于大多数矮小症患儿来说，rhGH 治疗可有效提高患儿的生长速率、改善最终成年身高。为改善成年身高，rhGH 治疗徐持续至少一年以上。

Q4

rhGH治疗是否安全呢？

由于家长顾虑rhGH 的副作用，使得一部分应该接受rhGH 治疗的患儿，迟迟得不到治疗，一旦孩子进入青春期，就错过了最佳的治疗时间。其实，rhGH 治疗总体的不良反应发生率低于3%，已报道的rhGH 治疗相关不良反应有良性颅高压，糖代谢异常、亚临床甲状腺功能减退、股骨头滑脱、脊柱侧弯、色素痣、手脚变大及局部红肿和皮疹等。

为了将不良反应发生率降至最低，内分泌科医生会根据患儿的具体病史及检查结果，综合评估治疗风险，再决定是否用药。且应用rhGH治疗期间，患儿应每3 个月在儿科内分泌门诊接受随访，以评估治疗的有效性和安全性。

Q1

对于没有达到矮小症诊断或不能使用rhGH 治疗的患儿，有哪些方法可帮助助长高呢？

对于这部分孩子，要实现长个子，我们还是要从合理营养、充足睡眠、适度运动三个方面入手。

* 营养补充：合理摄入有助于成长的营养物质，包括蛋白质、多种维生素和矿物质、微量元素等等。

*充足睡眠：生长激素在夜间深睡眠状态下才会有分泌高峰，所以保证孩子充足的睡眠很重要。一般而言，4-6岁孩子每晚需要11-12小时的睡眠，中小学生最好保证每晚9小时以上睡眠。

* 运动锻炼：多进行有利于长高的运动，包括跳绳、打篮球、排球、伸展运动等。

上海市科委科普项目资助

项目编号：18dz2307100

文/上海市儿童医院 许丽雅 李嫔

编辑 / 寸寸

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