一次普通感冒，三岁孩子竟然成了植物人，怎么办？！儿童重症康复显神威

撰文 记者 王方方

在刚刚过去的春节，三岁男孩壮壮（化名）经历了他人生中生死攸关的一劫。

2月11日，壮壮从郑州某医院重症监护室被送出来，爸爸接过十多天未见的儿子，心疼得泪流不止。十多天前还聪明伶俐、活泼可爱的儿子，现在却成植物人了，插着鼻饲管、导尿管，消瘦无比，意识不清，连爸妈都不看一眼。

这一切，都是春节前一场看似普通的感冒“惹的祸”。

感冒引起重症肺炎，进了重症监护室

两岁多会背《三字经》，儿歌、古诗张口就来，天天把“保护妈妈”挂在嘴边……壮壮有超乎三岁的聪明早熟，是全家人的开心果。可这一切，都被一场感冒改变了。

1月21日，壮壮受凉后开始咳嗽，考虑到他有肺炎病史，妈妈赶紧带他到附近医院就诊，医生说是普通感冒，开药后妈妈就带他回家了。

第二天壮壮发烧了，妈妈带他到附近诊所就诊，医生说雾化一下就好了。中午休息时，壮壮妈妈察觉到壮壮有点呼吸困难，便赶紧带他去医院，随后壮壮被诊断为肺炎，随即住院。

凌晨，由于血氧饱和上不去，壮壮被转到了儿童重症监护室。当天下午，壮壮病情进一步加重，上了呼吸机，插了一身管子。

一周多才撤下呼吸机，此时，发现壮壮有意识不清的表现，又过几天后从重症监护室出来，就变成了文章开头的植物人样子。

医生诊断，壮壮由于重症肺炎，伴发哮喘急性发作，虽然及时上了呼吸机，还是没有避免缺氧对脑神经造成的损伤。几天后，壮壮病情稍稳，但依然没有恢复意识。

医生告诉壮壮父母，郑州大学第五附属医院儿童康复医学部对于脑损伤的治疗很专业，建议转院。

12月11日，他们就带壮壮来到了这里，他们把所有希望都寄托在了这儿。

“没想到孩子恢复得这么快”

郑大五附院儿童康复医学部副主任医师尹保奇说：“壮壮来的时候插着鼻饲管，无法自主进食，意识不清，头都竖不稳，手也拿不住东西。”

该科主任李恩耀立即带领全科医护人员共同研究，为壮壮制订了一系列的综合治疗方案，包括高压氧、水针位点注射、肢体功能康复训练、手功能康复训练、认知能力康复训练等。

第二天，壮壮就拔了鼻饲管，可以用嘴喝奶了，第三天会嚼东西，第四天能吃坚果，第五天能吃肉了……治疗方案也随着壮壮的康复进程及病情变化及时进行了调整。

住院第六天，壮壮像往常一样喝完奶，竟说了句“完了”。两个字让壮壮妈妈激动不已：“儿子终于开口说话了！”随后，壮壮的意识逐渐清醒，语言能力快速恢复，以前学的唐诗、儿歌也慢慢重新记起。

2月25日记者采访时，壮壮已经能与人进行交流，还能慢慢走路了。他握起小拳头说：“我要强大，保护妈妈！”壮壮妈妈眼睛湿润了，她说：“这是儿子以前最喜欢说的一句话，我的宝宝又回来了。”她还说，没想到孩子恢复得这么快。

脑损伤恢复速度与病情和康复介入时间早晚有关

尹保奇说，脑损伤恢复速度与患者脑损伤程度及康复治疗是否及时有效有关。壮壮脑损伤程度相对较轻，加上及时有效的治疗，所以才恢复得这么快。在郑大五附院，还有很多像壮壮一样的脑损伤患儿，经过治疗恢复了健康。

李恩耀主任说，近期统计，由于交通事故、意外坠落、失足跌倒、窒息缺氧、脑卒中术后等脑损伤意识障碍1个月的患者，1年后意识转清的发生率为40％～50％；颅脑损伤意识障碍3个月的患者，1年后意识转清的发生率为36％；颅脑损伤意识障碍6个月的病人，1年后意识转清的发生率为2 1％。

可见，脑损伤早期康复介入非常重要。康复医学界目前对脑损伤意识不清病人早期康复治疗较为一致的观点是：生命指征平稳神经系统症状不再发展后48小时即开始康复治疗。

“这些天像做了一场噩梦，感谢郑大五附院儿童康复医学部还我一个健康可爱的宝宝。”壮壮妈妈说。

郑大五附院率先开展儿童重症康复病房

李恩耀主任说，做了20年儿童康复临床科研工作，救治成千上万孩子，更加体会到康复医学不是任何专科医学的延伸和附加，而是一个理论层次分明、组织结构严谨的完整医疗系统。

重症儿童脑损伤高发病率、高死亡率、高致残率，脑损伤所引起的症状复杂多样，由于受伤原因不同、损伤部位不同、病情严重程度不同导致颅脑损伤患者具有更为复杂的临床表现。

严重颅脑损伤的患者则出现不同程度的神经功能障碍，同时伴有各种认知、行为、心理障碍，以及大脑综合能力的障碍等，给患者、家庭及社会造成极大的痛苦和负担。积极开展颅脑损伤后的早期康复，减少后遗症是非常必要。

郑州大学第五附属医院在全国率先建立儿童重症康复病房，使患者得到“重症-治疗-康复”一体化、一站式的全程医疗保障。儿童重症康复病房的建立解决了病情危重与早期康复之间的矛盾，可帮助患者把握最佳治疗时机，早期进行综合康复治疗，减少后遗症是非常必要。

尹保奇介绍，对于脑损伤，综合康复治疗是郑大五附院儿童康复医学部儿童重症康复病区的特色，包括高压氧、水针位点注射、肢体功能康复训练、推拿、手功能康复训练、营养支持治疗等多种治疗方法，并且随着患儿病情变化，康复治疗方法也不断地调整，例如，咀嚼能力不好就进行口腔训练，手功能不好就锻炼手功能，不会说话要做言语训练。同时，还要用一些促进受损神经细胞恢复、改善神经细胞代谢、促使大脑苏醒的药物。

专家介绍

李恩耀：郑州大学康复医院副院长，郑大五附院儿童康复医学科主任。世界中联儿童保健与康复教育专业委员会第一届理事会副会长；中国康复医学会作业治疗专业委员会第一届委员会副主任委员。