如何做到不动刀还能治疗腺样体肥大？

腺样体的生理性肥大出现在2-6岁，10岁左右逐渐缩小退化，各种原因引起的病理性肥大称为腺样体肥大（adenoid hypotrophy，AH）。AH与小儿反复的呼吸道感染，鼻炎，鼻窦炎，中耳炎等疾病的并发症密切相关。

腺样体肥大容易造成孩子口呼吸，打鼾等情况，从而影响到孩子颌面骨发育，影响孩子的颜值。

目前，国内现代医学多首选糖皮质激素控制鼻炎、鼻窦炎及手术切除治疗相结合的方式干预该病。激素短期有效性获得证实，且副作用较小，但也存在一定的局限性。

在手术治疗方式中，内镜辅助鼻腺样体切除术因其更高的有效率，被作为目前常用的手术方式。但是，不少家长对于

1. 手术的麻醉风险；

2. 腭扁桃体同时被摘除的危害性；

3. 手术并发症如出血；

4. 术后的感染和粘连；

5. 术后复发AH等方面存在担忧。

一般来说，腺样体在幼年时肥大，在6-8岁时达到顶峰，随着年龄的上升， 10岁左右逐渐缩小退化。

那么问题来了，

是静待顺其自然的缩小退化？

还是积极手术切除？

为了孩子将来的颜值，不少家长也是操碎了心。

我们先来看看手术指征

通过纤维鼻咽喉镜或X线得出腺样体堵塞鼻腔的程度。堵塞后鼻孔51%-75%为III级。76%-100%为IV级。

一般认为超过III级水平，且片段化睡眠严重影响患儿呼吸状态，建议手术切除治疗，对患儿受益大。

先不动刀，腺样体保守治疗我们能做些什么？

耳鼻喉科：可以糖皮质激素（如内舒拿、雷诺考特等）和鼻腔血管收缩药物达芬霖(2周岁以上且连续使用不能超过一周)喷鼻，使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。

中医推拿科：以辩证论治为先要，通过益气健脾，消食导滞，化痰逐淤等推拿手法，联合饮食方案的调整，口服中药或中药熏蒸相结合的方法，促进痰液淤血等病理产物随血液及淋巴循环加快而被排除，控制鼻炎或鼻窦炎的同时调节体质，补益肺脾，增强脏腑功能，使患儿发生鼻炎及上呼吸感染的易感性降低，减少炎症产物对腺样体的刺激，提高让患儿避免或延缓手术的可能性。

临床研究表明，通过短期接受推拿手法治疗结合中医饮食指导治疗的患儿，鼻炎，夜间咳嗽，打鼾等腺样体肥大的呼吸道症状能得到有效控制，长期接受推拿手法治疗的患儿，体质能够得到改善，部分患儿可暂缓或取消手术干预。

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