腰痛的常见病因(不只是椎间盘)

说到腰痛尤其是腰腿痛，大家自然联想到腰椎间盘突出，连病人自己的清楚，一进诊室的们就喊：“医生，我腰椎间盘突出了，腰痛的厉害，你给我看看”。你看，都自己诊断了。话说椎间盘其它挺冤的，椎间盘确实能引起腰痛，很多时候也是引起腰痛的最表层的原因，但却不是最本质的原因。

话说在正骨整脊中是弱化椎间盘的，为啥？因为咱注重的是整个腰骶的功能，组织器官是死的，功能是活的。若只看椎间盘，那就是“只见树木不见森林”。只注重椎间盘的治疗，结果只有一个，那就是复发。

当然，椎间盘当“替罪羊”历史已久。有时候病人腰痛，你要不说椎间盘的问题病人都觉的你没本事。这就像在咱大中华，病人感冒了非要吃点抗生素。

摊开深层原因不说，表层的因素也至少有以下几个方面可致腰痛。

腰椎关节紊乱。学术语称这种腰痛为“腰椎后关节紊乱症”。其实，我一直没有在教科书上找到“关节紊乱”的定义，多称之为小关节紊乱。既然说小关节，那就肯定就是相对“大关节”而言，于椎体而言多说的是上下关节突。我认为，紊乱仍属于广义上的错位。中医也有错缝之说，应该还是以关节大小、主次来分，笼统都可以说错位，细说小关节则成为错缝。

腰椎后小关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液。腰椎关节突关节面的排列为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大，所以腰骶后小关节亦较松弛。

当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜即可进入关节间隙中，造成滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿，就会产生慢性严重腰痛和关节炎。

2.腰肌劳损。此盲人按摩都明白，不解释。

3.臀上皮神经损伤。最易被说成腰椎间盘突出症，因为除了腰痛，还会屁股大腿疼，误认为是腰椎间盘导致的腰腿痛。

4.臀中肌损伤。

臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。其神经支配源于L4、5、S1的臀上神经。此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。

5.梨状肌损伤。

一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。

6.腰骶关节错位。

此情况较复杂，具体情况具体分析，既有可能是腰椎错位，也可能是骶骨或骨盆错位，或兼而有之，以体检和影像学支持为准。

7.腰三横突综合症。

腰肌劳损患者中，表现为第三腰椎横突综合征者较多见。第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤，出现腰痛及下肢疼痛，腰部活动障碍等症状。

8.腰椎峡部裂（滑脱）.

腰椎重复性损伤及应力不均造疲劳产生骨折所致。 其缺损区位于上下关节突之间，椎体与后部椎板无骨性联接，与相邻椎体仅靠软组织联系。实质是产生了骨折，腰部应力改变发生疼痛。

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