狂犬病可预防但不可治,感染发病死状惨烈,被咬一定要注射疫苗

文 / 呼吸科大夫胡洋
2019-03-04 17:03

狂犬病可以说让每个人谈之色变,迄今为止,狂犬病发病之后,缺乏有效的治疗手段,病死率几乎是百分之百。为什么狂犬病治不好?这个与狂犬病的致病原因-狂犬病毒有关。

狂犬病病毒的基因中,含有一种特异性的糖蛋白,这种糖蛋白可以与神经系统的乙酰胆碱受体结合,这决定狂犬病病毒的嗜神经性。狂犬病病毒从皮肤或者黏膜的破损处进入人体之后,与神经组织有着强大的亲和力,主要侵犯的是脑干、小脑等处的神经细胞,而人体非常重要的呼吸中枢等中枢都位于这些地方。狂犬病毒迅速破坏人体的神经组织,造成中枢神经不可逆的损伤。而且病毒沿着人体神经的走向游走,攻击的目标会逐渐扩散到几乎所有的神经组织,使患者出现吞咽肌以及呼吸肌的痉挛,出现恐水、吞咽和呼吸的困难,最终导致呼吸、循环衰竭,一般于3~6日内就会死亡。目前没有任何药物和措施能够阻止这种病毒对神经系统的破坏,一旦发病,只能单室隔离和对症治疗。

哪些动物可能会传染狂犬病?

并非只有狗才能传播狂犬病病毒。事实上,几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒,比如狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、蝙蝠等。犬和猫是最为常见的传播动物,全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起。我国的狂犬病病例中绝大部分为狗或猫引起,尤以狗最多。一些貌似健康的犬的唾液中也可能带有病毒,尤其是一些没有预防接种疫苗的流浪狗,带毒率可达22.4%,也能传播狂犬病。

对于狂犬病,我们有能力预防但是没有能力拯救。所以被狗咬伤或者被猫抓一下,要第一时间就诊,进行伤口处理,包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好,应争取在24小时内立即用肥皂水反复冲洗伤口,伤口的处理和清洗一定要全面彻底。人一旦被咬伤,疫苗注射至关重要,严重者还需注射狂犬病血清。狂犬疫苗一般是当天、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针,共5针。成人和儿童剂量相同。如果伤口较深,还需要同时注射破伤风抗毒素。狂犬病血清中含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,这个过程就是抗体和病毒赛跑的过程,所以应及早应用,伤后即用,越早越好,伤后一周再用几乎无效。如果注射疫苗后前三个月再次被狗咬伤,可以不注射疫苗,六个月内被狗咬伤可以加强两针,超过六个月的重新注射狂犬疫苗。