一万字的儿童护牙科普，需要知道的都在这里

请霍医生来做牙齿的科普，原来是给我自己挖了大坑，他发来2段录音，助理听写了整整2天的广式普通话，我编辑1整天，一万字科普！我开号快2年第一次感觉到累！希望大家多多转发。

他还发来全英文的AAP美国儿科学会关于氟在龋齿预防中的应用指南，礼貌地说：也不知道你喜不喜欢看 看不看得懂文献。

我脸上不是写着“有文化”三个字吗？？？

必须得看得懂啊！看完眼泪都出来了。

霍医生：忘说，看第一个大表就可以了。

？？？？？？？？？？？？？？？？？？

全文非常长，包括：涂氟，窝沟封闭，含氟牙膏，电动牙刷，软毛牙刷，刷牙，补牙，根管治疗和麻醉科普。

霍永标医生

2006年毕业于中山大学光华口腔医学院，同年留本院就职于儿童口腔科从事临床工作

2011-2015年赴香港大学牙学院攻读博士学位

2015年博士毕业至今就职于中山大学光华口腔医院

现任硕士研究生导师

牙齿

问

答

我已经很小心谨慎了，每天刷牙都很认真，也没给孩子很多糖吃，但还是在上门牙的中间出现了洞，怎么会这样？

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毕竟涂氟、窝沟封闭、包括日常刷牙也好，都不一定保证不患龋齿，因为龋齿有既定的一些发生因素，比如说最经典的四联因素。

并不是说我们谨防控制好了，我们的饮食控制好了，就一定不会得龋齿了。同样还是有风险产生龋齿的，所以每个小朋友或多或少的有产生龋齿的风险 。

我们牙齿上面有很多食物滞留的地方，包括牙齿临接面的一些部位，还有这些乳磨牙咬合面上的一些沟壑。

这些地方也是有食物滞留，而且往往这些地方都不好清洁的，上一回，我们提到用牙线，实际上牙线可能还不太普及。所以，临面龋是最容易发生了。

除了刷牙之外，还有没有其他措施需要我们去做的？

一个就是涂氟，一个就是窝沟沟封闭。涂氟首先要介绍一下，涂氟适用于刚刚萌出来乳牙的低龄儿童，到十四岁的青少年都可以涂，

窝沟封闭呢？既可以针对乳牙也可以针对恒牙。而且主要针对的是第一恒磨牙，也就是我们经常所说的六岁长出来的恒牙。

多大的儿童适宜进行一些牙齿的涂氟呢？

激进派美国儿科学会AAP的使用指南：有乳牙萌出之后，乳牙萌出之后，每三个月进行氟化物的处理。

乳牙萌出，我们知道大概在小孩子六个月左右就萌出了，他们建议在萌出之后就每三到六个月进行一些局部的涂氟。

国内有很多幼儿园，至少我知道在广州有很多幼儿园已经在进行涂氟的一些初步的普及。但是我们这一块。国内的意识已经还是远远不如国外。所以还是还要好好就是推普一下这些小孩子的涂氟。

常规的涂氟的方法有哪些？

在国内的诊所也好医院也好，涂氟包括氟化凝胶啊，氟化泡沫等形式。

基本上成品化的氟化物本身是具有很优良的固化的数率。

所以并不需要太担心在涂氟过程中，小孩子不配合发生了误吞，误吸，氟中毒的一些问题。

可见的收益远远大于可能存在一些极微小的风险，涂氟还值得推荐的。

至于氟的浓度的应该由我们儿童牙医去控制。AAP建议：氟的浓度大概在22600个PPM左右的涂氟是安全有效的。

涂氟并不会不舒服，涂氟是在我们清洁好牙齿的表面之后，一般给儿童用的这款氟化凝胶，它是就是有水果味的。

那窝沟封闭呢？

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窝沟封闭已经应用了已经有几十年的时间，窝沟封闭用于乳牙的青少年恒牙龋坏的预防控制。

最近呢，AAP发布了窝沟封闭的临床应用指南，比如说我们使用窝沟封闭可以更有效地预防和阻止儿童和青少年乳磨牙和恒牙咬合面的窝沟龋的病变，咬合面。

我们都知道我们的磨牙咬合面都有很多，那些点隙沟结构，这些最容易有菌斑滞留，容易龋坏的地方。如果我们采取一些早期的预防措施，比如说把这些沟封闭住了，那滞留就大大减少，那就意味着龋齿发生的可能性大大的减少。

窝沟封闭封的是什么东西呀。窝沟封闭我们封的是一些窝沟封闭剂的，但是有很多不同的材料啊，但主要用的是光雾化的数字型的窝沟封闭器械，但是目前可以用的一些证据，没有显示说哪种更加有效果，只要他不脱落的话，封闭住窝沟就可以达到这个效果。

但是，窝沟封闭并不是一蹴而就是一了百了的。要定期来检查，一旦发现有脱落的话就及早重新封闭回去就可以。就这腻子还不是特别牢过，你要去检查一下剥脱了没有。

牙膏要不要含氟，几岁开始用牙膏？

不同国家有不同的建议，但是我建议就是在小孩一岁之后才使用牙膏，而且使用牙膏的量应该要严格的控制。

我关注到美国牙科学会，提出了一些指南，也建议是从一岁开始小孩子的牙膏用量，是大概米粒那么大小的。就是差不多0.1克左右。

到三到六岁的时候儿童就是用豌豆那么大的一些含氟牙膏啊，豌豆那么大的含氟牙膏大概有多少呢？就是0.5克左右。

当然这是美国在幼儿使用含氟牙膏上的推荐，英美两国算是接近派。

还有相对保守一点的，比如说澳洲、加拿大，还有离我们更近的香港，他们一般是建议，让孩子会吐牙膏沫的时候再用含氟牙膏。他们仅仅会建议在有患龋高风险的儿童。

这些儿童，一开始使用含氟牙膏这几个国家应该是考虑到这些氟对牙齿的保护作用，还有危害的平衡。包括我国的建议也是这样子的。我国的建议也是三到六岁左右可以使用豌豆粒那么大小的含氟牙膏。

含氟牙膏吞下了危险吗？

我平时在接受一些咨询的时候。有些家长发一些图片说这牙膏行不行、能不能吞，其实在选择牙膏上面是很开放的，但是有些家长会觉得哎呀，究竟这个牙膏含不含氟？能不能吞咽呢?

而且明明写的可以吞咽的，但成分里面就标有氟化物的成分，浓度也各不相同，该怎么选择呢?其实这里可以向大家科普一下一些相关的知识,我国对儿童牙膏含氟量其实也做出了一些明确的规定，一般儿童牙膏含氟量，这里说的是质量比后0.05%到0.1%之间。

也就是说在牙膏里面含有的有效的游离服离子的浓度在500ppm到1000ppm左右，所以家长们如何选择牙膏。特别是儿童牙膏的时候。一般来说，建议选择带500ppm左右的血液氟化物的浓度，也是0.05%的质量浓度,可以放心选择的.

只要在这些用量严格控制底下。即使有一部分吞咽吞咽的量也是非常少的。

对挤牙膏方面可能还是在六岁之前还是要家长要帮忙挤一下，因为那个量不好控制。所以才需要家长帮忙挤好牙膏，而不是让小孩子自己去挤牙膏，而且要教会小孩子漱口。一般就是使用完含氟牙膏之后，让他最后一些残留的一些牙膏漱干净，当然不是一蹴而就了。所以就慢慢锻炼吧。

乳牙反正要换的，蛀牙了是不是真的必须要去补？

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首先，很多乳牙并不是说六七岁就换了，比如说我们的一些乳磨牙，可能要等到十一岁、十二岁才换；往往我们龋齿高发的年龄段，大概是五岁以后。

乳磨牙已经萌出了大概有两三年的时间，我们或多或少会摄入甜食，或者是有很多食物滞留的地方，很容易产生龋齿，这种情况下我们五六岁就患龋了。

但是我们的乳磨牙是十一二岁才换，还有很多年的时间，如果龋齿不治疗的话，那个龋齿可能会的继续往深处走，就影响到牙髓，出现一些牙髓炎或者根尖周炎了，会有疼痛感，甚至会影响到恒牙。

乳牙的下方就是牙根，牙根的下方就是恒牙，所以，如果是一但是乳牙发生了根尖区的严重的话，就很可能会影响恒牙，这些都可以通过治疗乳牙的龋齿去避免。

我再举个例子，其实我们很多小朋友。吃饭都不是很快的，因为每次吃东西都会塞在牙缝里面觉得很不舒服啊，就不敢再用那边的牙齿咬啊，或者是食物塞得很紧的话，就不敢再吃再吃很多东西了，因为牙齿不好的话很可能就会影响进食了，很可能影响吸收了，这是很直观的一个影响。

已经影响进食了，你从患龋到真正换牙的这段时间里面他的生活质量就可能受到很大的影响，我们常说有一句话，牙好胃口就好嘛！对吧？

那乳牙如果蛀得深的话，它到底会不会造成就是后来恒牙长得不整齐啊？

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这是很常见的。特别是那些门牙、乳牙的根尖周炎，会引起恒牙异位萌出，那个恒牙本来会在牙槽嵴的顶部去萌出的，但是他在嘴唇那地方萌出了。所以这个就很难看，就是因为乳牙的根尖周炎引起了这个恒牙的异位萌出。

我看到有些说法，说龋齿会影响错颌畸形。当然这不是直接联系，龋齿如果是发展到牙髓炎那，或者根尖周炎，这些地步的话就很可能会影响恒牙正确萌出的方向。所以这样就会影响到整个恒牙列的一些排列，很可能就会排列拥挤。

所以我们遇到一些牙齿炎或者根尖周炎的乳牙的话，我们最佳的治疗方案就是做根管治疗，因为乳牙龋齿一般发展速度也很快。

我们尽量要采取措施保存这个患牙，保存患牙有什么好处呢？就是保存患牙可以保持一些正常的咀嚼功能。

乳牙早失的话，就很有可能旁边的牙齿会向这个缺牙区倾斜，到最后，本来要长恒牙，怎么样？这个恒牙真正萌出来的时候它很可能就不太够位置了，也就是导致了我们的一些可能牙列拥挤、撮合畸形的一些发生这是其中一个原因。

很多家长都会认为做根管治疗会影响恒牙，其实并不是因为根管治疗去影响到了恒牙，而是因为我们乳牙的牙髓炎或者根尖周炎影响了这个恒牙。

那我们要通过什么治疗方案去阻止这些严重的情况继续下去，那就是根管治疗。根管治疗是消除炎症，促进根尖周组织的愈合，从而去减少对恒牙的影响。

根管治疗到底怎么做的呀？我觉得听下去就好痛，就是根又是管的。

跟成人的根管治疗其实也是。大同小异的，不过一个最大的区别就是我们成人的牙齿是不会换的，但是我们的乳牙是会换的。

所以我们的那根管治疗就不能用成人的那些根管充填的材料，我们成人的根管充填材料讲究的是不吸收，但是我们的乳牙的根管治疗的材料是讲究吸收，如果你不吸收的，同样也会存留在我们的河谷内部影响这个牙齿恒牙的萌出.

所以我们讲究的就是这些根管充填的材料是可以吸收、又起到消炎的作用就是已经足够了。

就是为了让里面的细菌不好繁殖，就是蛀牙了都要根管治疗吗？

并不是说每个龋齿都是需要做根管治疗的。很多龋齿如果是我们早发现的话。其实在去除那些坏组织的前提下，去干净的时候，如果他没有参到牙神经或者说没有漏水的话，我们可以直接通过一些直接充填。

小孩子害怕看牙医，怎么办?

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要先提醒一下。我们在带这种恐惧或者是很害怕或者哭闹的小朋友来就诊的时候，家长不要骗他说要去游乐场或者去商场。最后带小朋友来的是牙科诊所，听到那种钻牙的声音，期望值落差就很大，就是有点行为话语尽量请避免一下。

还有就是家长之间的对话或者家长与医生之间的对话，尽量不要出现。以下字眼。比如说这个某某治疗真的麻烦的，或者是打麻药会不会很痛的呀，这种字眼尽量。不要出现，这个小朋友听见的话就加强了我对牙科恐惧，还有不要威胁小朋友，这些话语都不要再对着孩子这样讲。实际上去增加他的恐惧。而且增加了我们治疗的难度。

但是可以讲一些什么话降低了他的一些恐惧感或者是防治感，就是。我们今天来看牙医，让我们的牙齿变干净一点好不好，我们把粘烟在牙齿上一些坏的。虫虫赶走好不好啊，或者是我们的牙齿有些那些黑色的一些脏脏的东西，我们让牙医帮我们变白好不好，这样的话，这些鼓励的语言。

比如说有些家长还挺好的，有些家长是小朋友很抗拒上牙医。他自己上牙医让小子模仿他。有部分小孩子就是模仿家长，他主动上这种就是一些积极的信号，给到小朋友或者是在我们治疗之后也是不断的鼓励。小朋友下次再来治疗的话还是很有帮助的，就是那个恐惧感会降低很多。

不同的补牙材料有什么区别？收费是怎样的？

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如果是单纯补牙的话，材料要求就是一个耐磨性，还有一个跟牙齿颜色一样，最好是跟牙齿颜色一样，跟牙齿颜色相近也可以。还有一些综合相容性比较好的，或者是可以通过一些粘接的技术粘接在剩余的牙力组织上面。

这些材料的物理性能，在口腔里面也不会降解。那我们就选择这种补牙材料，包括现在的很多一些复合树脂。复合树脂就是我们常用的，跟牙齿颜色相近的一些耐磨的充填材料。

还有一些，比如说是改良型的一些玻璃离子，也是最常用的龋齿充填材料，而且这种树脂改良型的玻璃离子，还有一种作用，就是玻璃离子就是他可以释放氟。

氟有助于预防龋齿或者是抑制再扩化，这些都是很有作用，我们补上这个牙齿之后这个材料还不断地释放的话，对这个龋齿快速发生发展还是有一定的阻碍作用的。

每个地方收费标准不一样，我在广州，我是深有体会的，我在我们单位补牙可能也相对我觉得已经较贵了，大概三百块钱左右。但是同样的材料，去到一些比较大型的连锁诊所的话可以收到一千到一千五。

朋友孩子大牙龋齿很严重，补2颗牙医生说要2万！2万，那还不如拔了呢，这是一砖头拍下去不要了。

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如果是拔牙，就刚才我提到的，如果是乳牙早失的话，其实带来的危害也挺大的，尽量能保存还是能保存好一些，无论你是做直接充填或者是间接盖髓的充填。或者是做一些活髓阶段的一些再充填。

还是说做完根管治疗之后再充电或者做一些上罐。这情况能保留的还是保留这个乳牙好。除了行使咀嚼功能之外，还可以保持牙间的距离。

什么情况下我们真的要拔出呢？那就是这个牙齿已经坏到不行了，具体来说是怎么不行法。

它已经完全没有牙冠的形态，只是一个残根，它就没有行驶到牙冠的一些咀嚼的功能，又是一个感染源。为什么他是一个感染源呢？根管都已经暴露在外界了，要知道我们口腔内部是一个有菌的环境是吧，所以。所有的牙根都是一个根颌骨内部包括我们的基层恒牙都是一个相通的。

所以这些细菌就慢慢的从这个管道里面慢慢的就会感染到我们下方的恒牙。颌骨内部，所以呢。最好这些残根残管都要拔除，还有一种乳牙。要拔出的，最常见的就是乳牙他的牙冠基本上都还在。

但是有一个很深的龋齿，已经过了牙髓炎的阶段到了根尖周炎甚至根尖周脓肿了，那我们。拍一些小牙片，比如根尖片。去看一下，究竟这个牙根的根尖。

根尖周阴影，也因为我们的根尖周炎就是会有很明显的一些根尖周阴影啊，会在乳牙的根尖区，这些地方，如果是阴影范围扩大了，或者是影响到恒牙的牙囊啊。

当然这些都是通过我们自己医生去判断啊，如果影响到他的牙廊的完整性的这个情况下，为了避免我们的治疗失败，或者是反复的发炎的话，我们还是要建议这种乳牙不保留、还是要拔出的，拔出了之后。如果是还有预计两三年时间都没有长的话。那我们就可以采取一些间隙管理的方式。比如说。一些间隙保持器。

小朋友都很害怕打麻药，怎么办？

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国外有一个小技巧，在注射过程中可以抬起一下他的脚。转移下注意力。或者是在一些其他不影响进针的一些麻醉部位，他紧咬牙都没问题，这些都是有效的建议。

还有就是在进针的时候，助手可以喷一点水雾，因为我们有一个三用枪可以喷气也可以喷水的，水雾也可以起到很好的分散注意力的作用。

另外还有一个国外有，我不知道国内开展了没有。国外有一个带led灯的装置，是一个橡胶头来产生一些脉冲的，一次震动的收缩临时主动，一些神经疼痛的传导通路。

这个时候小孩子会接受这个小叉子，具体品牌名我就不说。但是小叉子放到我们的针再进去小叉子的中间，然后去局部麻醉也好，一些组织麻醉也好，这样他就不会产生疼痛，这样他接受了这个小叉子的话，我们进针的时候还是会很有帮助的。

还有一些就是我们在局部进入麻醉之前，我们还做一些表面麻醉这样的话对于穿刺。就是精神穿刺的组织，我们是不是改了，减少还是很有必要，我们表面麻，就有很多材料有很多方式啊，比如说我那个表面麻醉的。就说你现在冷冻的麻醉呀，这冷冻麻醉可以持续十几秒钟，清醒的时候是没有感觉的，那个区域还有一些表麻膏，表麻膏好像有很多不同的水果的口味，那些小朋友涂下涂下觉得，这个挺好玩儿的，又有味道啊。

局部麻醉和全麻能请您说一说吗？

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有时候我们会打一些无痛麻，那个无痛麻药的话，就像我们写字的笔一样的。所以我们就就会拿我们来一个小笔头来，在牙齿上写的字啊，下次我们就搓进去，麻药其实起效很快的，只要能搓进去，能滴几滴进去的话就OK了，他已经基本上感觉不到痛了。

什么情况下会用到全麻呀，全麻的话一般是有一些低龄的儿童啊，所有很不配合的小朋友。但是他用有很多龋齿是你不能一次完成的这种。就应该要做全麻，因为我们不可能在清醒状态下。每次像大人这样配合去去完成每样的一些治疗方案。对这个治疗的效果来说是非常不错。因为小孩子动来动去的，不可能集中到你的那个操作上，然后不可能说完美的。

如果全麻的话，小朋友是在一个全身麻醉的一些状态下让你去进行一些口腔的治疗。这种情况下的话，治疗效果才有保证的，而且。刚才我说到如果是不配合的小朋友固定治疗的话，当然可以在清醒状态下完成治疗，固定治疗的风险在于，因为小孩子还是难免会反抗会挣扎，对吧，这个情况下就很容易误伤到一些口腔软组织啊，或者是真的会。

因为我们的按压的力度大可能真的会脱臼啊，这些都有可能的，一般按压都是家长来帮忙去按。只是说这种事。极个别极特殊的案例，但我没有遇到过，但是也很难避免会不会有产生这种情况。或者是一些误吸误吞啊，这也是我们固定治疗一些风险。

或许因为我们不可能避免在口腔的周围，或者口腔内部去使用器械或交换器械。这种器械，万一我们不小心掉了。万一我们又掉到喉咙里面去的话就很麻烦，包括我们的隔湿的免卷也好，都是很有可能会在这种强制治疗的过程中会导致误吸误吞。

全麻有没有风险？

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但是据我了解的话，当然也没有一些很确切很直接的相关的研究，所以我一般会对家长说，这个我并不是很确切会不会伤脑子，但是有一些文献，我可能会跟家长讲一下，麻醉药过了之后呢，孩子苏醒了之后，一般来说都不会跟麻醉之前会有什么区别的。

有一些文章还说，全身麻醉并不会对孩子将来出现的学习障碍会有影响的，这些研究结果，虽然只是一些。显示的是一些相关性而并不是一些因果性。但是我觉得还是很有用增加的，其实并不是说这么小做全麻会对孩子的大脑发育会有什么样的影响。

其实我们的麻醉剂，本身的作用机理并不是完全很清楚，但是有一点，肯定是通过影响到了曾经的系统去起作用的，所以呢，在接受全麻的时候一我们都会交代家长，全身麻醉一定在短期之内会影响一些大脑的功能，比如说我们的记忆力，但是，如果是我们的药物在身体代谢完了之后长期的效果，以我的经验来说，并没有看到很多小孩子有明显的副作用。

但是也没有相关的文章去作为医学很确切的证据，所以只能说凭经验来说，我没没有遇到过小朋友会有一些对大脑有影响的，所以。还是相对来说是风险比较小的一个一个的治疗方式。

其实怡禾在去年年底的时候，就有发过一篇这种科普文章就是关于孩子的手术的全麻会不会影响他的大脑。当时其实我没有科普过，是那个汪平医生写的，就说他当次的麻醉，一般来说，不会对他的行为内应地产生一些影响，他说全麻的对儿童的趋势影响的还没有一个很明确的觉论就说肯定有，或是肯定没有

只是说曾经FTF有发过警告说多次或者是长时间的麻醉对三岁以下的孩子大脑多有可能会产生不利的影响。但是呢，其他的话应该来说是风险不大的。

使用电动牙刷要注意什么？

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可能小孩很容易觉得电动牙刷更有趣吧，不过你可能没见过有小孩可能含着那电动牙刷，觉得挺好玩的，那就用牙齿咬住。

就不刷牙了等它停，因为有些计时，停了就会以为刷好了，还有就是有些家长反映，电动牙刷拿来唱歌。三分钟以后，那个电动震动，然后他每半分钟就停一下每半分钟那个停下唱歌。

或者是有些小孩压根就咬着那电动牙刷满屋子跑的都有，他们当成玩具了，双手的也有，都有各种各样，所以说不是说我们买到牙刷丢给他就可以了，你不知道她在那边做什么。

一到三岁的话，我们帮他小孩子刷牙。三到六岁是让小孩子刷牙，但是你在旁边看着他，然后最好还是帮他在他刷完之后再帮他过一遍。

因为小孩子可能往往不会注意到自己的后牙。就是后面的磨牙，还有就是六岁以上才是也不是说可以完全不管它让它自己刷牙就行了，按好时间，其实也应该。在旁边监督他的刷牙。

为什么都建议用软毛牙刷？软毛有什么优势吗？

首先如果是你用硬毛牙刷的话，刷牙的力量使用不当的话，很可能会导致那个牙龈的损伤。那就是人为损伤的牙龈，软毛牙刷，我们力量使用得当的话，对于清洁菌斑来说，已经足够了。

所以为了避免我们额外的去对牙龈进行有创的话，多数选择的都是软毛牙刷。还有一些牙线、冲牙器，这些其实我们都可以使用的。

对了，其实我们牙菌斑形成的地方，除了牙龈之外，其实很多其他软组织都有，比如说我们的舌背部，也是全盘滞留的一个最浩发的区域之一，我们的颊粘膜也有这些菌斑滞留。

所以为什么我刚才说是副刷的是软硬组织。硬组织当初说的我们的牙齿，软组织是包括这些舌背部、颊粘膜这些都要副刷一下。这样对清除菌斑还是有一定的帮助。

除了刷牙之外，儿童的这种牙齿护理还有其他哪些方式？

我之前就提到过：只要一对牙齿长出来两个以上的牙齿它有缝了你就可以用牙线，在美国牙科协会ADA他建议不容易被牙刷清洁的地方,就应该要使用牙线.

那我们最不容易被牙刷清洁的地方，其实在哪里呢?当然就是在我们牙与牙之间的缝隙。所以说小孩子的话可以选择用牙线。至于怎么用牙线的话，其实网上有很多视频，所以按照那个视频去模拟一下怎么使用的动作就行。

刷牙要刷几分钟？

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一般来说，其实也没有一个严格规定说刷多少分钟，但是一般来说低龄儿童的话，一般刷久了，他也不太愿意了。所以AAP有建议说一般刷两分钟就可以了。

至于怎么刷牙，其实我觉得现在我们好多家长都会上网去搜索一下。怎么样刷牙才好啊？其实我觉得怎么舒服怎么来就行了，至于说的那些巴氏刷牙法啊一些方式刷牙法啊，就是圆弧形的刷牙法，这些可能对一些就是学龄儿童可能会比较有用。

因为他们一些精细的动作掌握了。至于六岁以前的小孩，你让他写自己的名字可能都不太顺利，所以呢，这个时候我建议就是只要里里外外上上下下，每一个牙面，包括牙龈部分都刷到就行了，不需要去严格要求他是什么姿势或者什么方式去刷到这牙齿呀，这也是AAP他建议的。

建议就是不需要去严格执行说一定要做到怎么样的方式。

正确护牙的生活习惯，应该是怎么样的呢？比如说小孩子到底应该从多大开始刷牙？

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这个问题，其实很温暖，挺好的，我们其实儿童牙齿的护理的时间表，每个国家他都有一些建议。但是因为地区差异，还有一些认知方面的差异，并没有一个很绝对的时间表。我只能以我经验去帮大家总结一下牙齿的护理时间。

其实在乳牙没有萌出的时候，就应该开始清洁护理口腔，可以用一些干净的纱布，去辅刷口腔的一些软硬组织。

然后就是在我们的第一颗乳牙萌出的时候就可以开始进行刷牙了。但是这个时候应该是由父母去帮忙去刷牙的。

如果两个牙成对萌出的时候，不是有间隙吗，这时候我们也可以采取一些使用牙线的方式去清洁牙与牙之间的间隙。以预防上前一些临面龋，因为夜奶、奶瓶等，可能导致奶瓶龋发生，所以，第一颗乳牙萌出中就要开始护理清洁。

多久要去找口腔医生做检查？

最好是每半年要做一些常规的检查，那些龋齿要尽早的处理，以免发生根尖周病，影响恒牙或者是新萌出来的牙齿。我们可以考虑做窝沟封闭，或者涂氟处理，这都是一些有效的治疗和预防的措施，

你们牙医太可怕了，孩子怕。

儿童牙医并不可怕，其实很多儿童牙医都是很温柔的，被孩子练出来很温柔的。

霍医生对孩子非常和气，很会引导，重点是技术稳准快，这么金光闪闪的履历还花时间在公立第一线给孩子们看牙

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懊恼 I 5岁孩子长出2排牙，而我才刚发现

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