儿童高烧不退时可交替用药

冬季天气寒冷，儿童患感冒发烧的非常多。如果物理降温没有效果，对于腋下温度超过38.5℃的患儿，就得使用退烧药。由于用于儿童的退烧药不多，只有对乙酰氨基酚和布洛芬两种，一旦出现患儿退热效果不佳时，家长就着急了。虽然从医学角度上讲，多数感冒发烧，即使不用药也可自愈，但有些焦急的父母等不及，就可能出现两种退烧药交替使用的情况。

一般认为，能够一种退烧药控制的，就不要交替/联合使用，目前指南也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。两种药交替使用，虽然降低体温效果比较好，但不能改善患儿舒适度，交替使用退热意义不大。可首选安全性高的退烧药对乙酰氨基酚，该药适用于3月龄以上的儿童和成人，合理使用安全性高，但过量使用可能造成肝脏损害。布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人，有较强的退烧作用，会导致大量出汗，不适用于有脱水症状者，有哮喘或者肾功能不好的患儿也要慎用。

不过，有些特殊情况可以两种退热药交替使用，即在儿童高烧39℃以上持续不退时，为避免惊厥，可以考虑交替使用含有对乙酰氨基酚或者布洛芬的药物，比如美林和泰诺林，这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，降低短时间内多次服用同一种退烧药可能造成的药物不良反应，但一定要注意二者的间隔时间。原则上，使用对乙酰氨基酚4小时后可选择布洛芬；使用布洛芬6小时后，可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以继续选择另外一种药物。



最后提醒家长，冬季是流感高发的季节，判断孩子是否得了流感，应依据医院化验结果。用药方面，也要遵从医嘱，抗病毒药如奥司他韦等，该用的时候才用。另外，吃药退烧时要多喝水，以加快孩子的排泄进程，有利于带走体内热量。用药的同时，也需要配合物理降温，如洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。