宝宝呼吸道细菌感染，如何选择抗生素？

家长咨询的问题：

• 四个半月婴儿，昨晚发烧38度，偶尔咳嗽有痰音，鼻子嘟囔无明显流鼻涕症状，大便绿色有奶瓣，其他精神状况良好。今天带孩子化验了血项，显示细菌感染。医生开了头孢克污颗粒和儿感清口服液，让服用七天，如果第三天不见好再去做雾化。
• 因人多态度也不太好就没在细问，孩子比较小，这么服药可行吗？直接上头孢抗生素是不是用力过猛？中药是不是不用喝？另外需不需要额外补充益生菌，那种菌群对抗生素副作用有帮助？

儿科药师梅贰康：

1、根据孩子的症状、化验血的结果、医生的指导喝医嘱，孩子的发烧和咳嗽症状，是呼吸道继发细菌感染病毒可能性比较大，因此，这种情况是可以使用抗生素的。

2、对于常规的细菌感染，特别是头孢类药物，建议先从低级的用起，比如头孢克洛干混悬，如果买不到也可以使用头孢丙烯或头孢呋辛颗粒。因为，头孢克污属于高级别抗生素，通常使用上述抗生素效果不好了时候，才使用头孢克污喔。

3、那个中成药可以暂时不要服用了，既然已经诊断是细菌感染了，这个中成药又没有抗细菌感染的作用。另外，对于普通感冒病毒，合并细菌感染，现在没有特效的抗感冒病毒的药物，因此，这个中成药抗病毒药物，使用后也没有明确的效果。

4、关于益生菌，有的孩子服用头孢类药物，破坏了肠道菌群平衡状态，可能会引起抗生素性腹泻，如果是为了预防抗生素性腹泻的话，可以使用益生菌，比如布拉氏酵母菌散，治疗证据相对高。

5、如果孩子现在已经服用头孢克肟了，就不建议再换其他的抗生素了，上述的建议，是还没有使用之前，可以考虑我建议的那几个抗生素优先使用，现在已经使用了就不要再换了。

6、抗生素的这个疗程的并不是规定得这么死，没有要求必须是7天，应该是这样规定的，就是孩子的发烧症状和咳嗽症状已经好了，这个时候呢为了起到巩固的作用，建议还需要再使用三到四天是这样的一个疗程规定。

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