“特发性血小板减少性紫癜”，小儿最常见的出血性疾病

特发性血小板减少性紫癜 是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。 临床上以皮肤、粘膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良、束臂试验阳性为特征。 本病多见于1-5岁小儿，男女发病无差异，春季发病数较高。

临床表现

1、急性型 较多见，约占70%-80%. 多数发病前1-3周有病毒感染史。起病急，有发热，以自发性皮肤、粘膜出血为突出表现，多为针尖大小的出血点，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见，常伴有鼻出血、牙龈出血，偶见便血、呕血和血尿。少数有结膜下或视网膜出血。颅内出血少见，如一旦发生预后不良。本病呈自限性经过，85%-90%患儿发病后1-6个月内痊愈，10%-20%的患儿呈慢性病程。病死率约为0.5%-1%，主要致死原因为颅内出血。

2、慢性型 病程超过6个月，多见于学龄儿童。起病缓慢，出血症状相对较轻，主要为皮肤、粘膜出血，可持续性或反复发作性出血，约1/3患儿发病数年后自然缓解。

血常规 血小板计数＜100×10^9/L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板计数＜50×10^9/L时可见自发性出血，＜20×10^9/L时出血明显，小于10×10^9/L时出血严重。失血较多时可致贫血，白细胞正常；出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良；血清凝血酶原消耗不良。

骨髓象 急性病例巨核细胞数正常或增多，慢性者巨核细胞数显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少。

其他 束臂试验阳性。

治疗方面 主要是给予 糖皮质激素治疗、大剂量丙种球蛋白、输注血小板和红细胞。

咱们家长要注意避免孩子受伤，不做剧烈活动，不玩尖锐的玩具，常剪指甲，用软毛牙刷。及时增减衣物，避免感冒，少去人多的公共场所。

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