感冒“发烧”到底用不用药？药师辩证聊发烧的家庭护理

日前药师大鱼写过一篇《发热是感冒的良药》的小科普文，文中阐述了感冒、流感引起的发热并不都需要用药降温，在安全温度的发热是人体对抗病原微生物的有效武器，在密切监护患者状态的情况下，是可以通过物理降温等手段来动态看护患者的体征、等待恢复的。但是确实有一些读者对于“发热”这个情况过度敏感，从观念上依然认为发热就是病，发热不退会把孩子烧坏脑子，会把孩子器官烧坏的。对于这种认识误区，药师大鱼在这里再辩证的来说说“发烧”。

首先从病理学角度发烧并不是疾病，而是人体面对疾病时候的一种症状。发烧是人类进化几十万年来获得的一种对抗病原微生物感染侵入的一种保护机能。这把火不是病毒细菌烧起来的，而是人体为了对抗这些病原微生物自己主动发起的。这种主动升温使得病原微生物活性降低，繁殖力下降。使人体免疫系统处于亢奋状态，反应性大大增强。白细胞、吞噬细胞、嗜中性粒细胞从数量以及抗病原物强度上都得到增益。“发烧”这场由我们神经系统释放的大火也并不是说就可以肆无忌惮。对于发热的程度是这样划分的：低热 37.3~38℃（99.1~100.4F）中等热 38.1~39℃ （100.6~102.2F）高热 39.1~41℃ （102.4~105.8F）超高热 41℃ （105.8F）以上。低热与中等热是一种相对安全的温度，这种相对是要辩证看待，要考虑病因、基础病、年龄、等等。

从家庭护理角度，我们首先要确定病因。我们所说的感冒发热仅仅是人体发热症状中的一种，关于人体发热可以分为两大类，一类是感染性发热，就如我们所说的感冒、流感、细菌感染等等由病原微生物引起的发热。另一类是非感染性发热，这里包括肿瘤、免疫性疾病、组织吸收热等等。我们这里所说的退热主要是针对由感冒或流感病毒引起的老百姓所说的感冒发烧。对于感冒发烧以外的其他因素引发的发热应及时就诊根据感染以及病理原因进行系统治疗。

对于感冒及流感的鉴别，一般来说感冒流感引起的发热起势急、伴随一些典型的鼻咽不适、头疼、肌肉酸痛、浑身乏力等。对于两岁以上的患者，感冒、流感的发热如果状态基本良好38.5度以下其实是不需要退热的，当体温超过38.5度，可以进行适应的物理降温。常见的物理降温方法如下：

1、多喝水排尿，增加尿量，加速体液循环，可补充葡萄糖水、淡盐水。

2、孩子状态良好的情况下可以洗温水澡，或者温水擦浴。孩子状态略差可以用温湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟、等大血管走位表浅且密集的体表。

3、可以使用退热贴，退热贴相比湿手巾擦皮肤会更舒适。持续时间也持久些。

当体温超过38.5度，并且物理降温效果不理想，儿童的自觉症状略差时，可以给予退热药，最常用且相对安全的退热药是扑热息痛与布洛芬，具体用法可关注笔者参考笔者之前的文章《孩子高烧不退，扑热息痛、布洛芬这两种退热药能交替联合用药么？》中的详细解读，在中等发热之下（39度以下）的家庭护理是相对安全的。如一些人所说的“发烧”不退会烧坏脑子，烧坏孩子脏器的的说法，在中等发热的情况下是很少发生的。如果真正发生所谓的烧坏脑子等情况也是由相关疾病如脑炎、脑膜炎引起的，并不是发热本身。从人体耐热极限来说41度以上的持续超高热才会对人体的重要器官造成损害。

当然这里也并不是一概而论说感冒发热在中等发热温度下就都是安全的，小于6个月的宝宝、6个月-2岁的宝宝发热超过24小时、2岁及以上孩子发热超过72小时。以上情况无论发热温度如何都建议及时去医院就诊检查，由医生根据检查结果给出治疗护理方案。还有如果出现昏睡、惊厥、反应迟钝、呼吸困难、频繁呕吐、有明显脱水症状的时候也应该及时就医。护理期间要密切留意孩子的状态体征，仔细为孩子检测体温，注意体温的变化走势。观察孩子的呼吸是否非常急促、有没有惊厥的发生、有没有恶心呕吐腹泻等胃肠道反应，发现明显异常应及时就诊。